Анальный зуд и геморрой: 19 причин, 3 метода диагностики, лечение и профилактика

Анальный зуд может быть как проявлением другого заболевания, так и самостоятельной нозологической формой. Это неприятное чувство приносит много страданий пациентам, мешает им вести привычный образ жизни и работать. К тому же в проблемном месте часто появляются расчесы, которые могут инфицироваться и нагнаиваться.

Анальный зуд может быть одним из проявлений болезни Крона, трещин заднего прохода, парапроктита и даже рака анального отверстия, но чаще всего данный симптом характерен для геморроя и его осложнений.

Учитывая то, что симптом один, а болезней много, предлагаем разобрать, какие заболевания приводят к анальному зуду, как их отличить. Кроме того, мы рассмотрим связь геморроя и анального зуда и расскажем, как быстро и эффективно справиться с этим мучительным симптомом.

Что может вызвать зуд в заднем проходе?

В зависимости от причин возникновения зуд в заднем проходе может быть первичным и вторичным.

Первичный анальный зуд принято называть идиопатическим, поскольку его причины практически всегда не удается выявить. По мнению большинства специалистов, он возникает из-за слабости мышц заднего прохода, вследствие чего анальный секрет постоянно подтекает и раздражает кожные покровы анальной и перианальной зоны, чем и вызывает зуд.

Вторичный зуд в заднем проходе является проявлением какого-либо заболевания, например, геморроя или его осложнения.

Теперь рассмотрим более подробно причины вторичного зуда в анальной области.

• Повышенная потливость человека, которая приводит к мацерации кожи вокруг заднего прохода и соответственно зуду.
• Понос также грозит мацерацией тканей заднего прохода и зудом.
• Несостоятельность мышц заднего прохода, что приводит к недержанию кала, раздражению тканей и зуду.
• Использование жесткой и некачественной туалетной бумаги, которая раздражает кожу заднего прохода.
• Ношение тесного нижнего белья, особенно стрингов, которые механически раздражают ткани анальной области.
• Использование некачественных средств личной гигиены.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Перегревание организма (ношение плохо вентилируемой или слишком теплой одежды).
• Прием внутрь или локальное применение лекарств, таких как препараты наперстянки, Аспирин и салицилаты, оральные гормональный противозачаточные и другие, которые непосредственно раздражают зону заднего прохода или вызывают анальный зуд, как побочный эффект.
• Заболевания органов мочеполовой систем, которые сопровождаются выделениями из уретры или влагалища, раздражающими задний проход.
• Заболевания кожных покровов, такие как плоский лишай, псориаз, экзема, дерматит и прочие.
• Венерические заболевания и инфекционное поражение кожи заднего прохода (стрептококки, стафилококки, грибки, вирус герпеса и другие).
• Паразитарные инфекции кожных покровов, такие как педикулез, трихомониаз, энтеробиоз и другие.
• Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются холестазом, уремией (цирроз печени, гепатит, почечная недостаточность и другие).
• Заболевания органов эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы.
• Авитаминозы А и В.
• Злокачественные заболевания различных органов и тканей (рак желудка, рак заднего прохода, рак поджелудочной железы, лейкемия, миеломная болезнь и другие).
• Аллергия на пищевые продукты, пыльцу, пыль и т. д.
• Нарушения психоэмоциональной сферы.

Учитывая вышеперечисленные причины возникновения анального зуда, можно выделить группы лиц высокого риска, а именно:

• лица с повышенным потоотделением;
• лица с лишним весом;
• лица, практикующие анальный секс;
• лица, страдающие гельминтозом;
• лица, не соблюдающие правила личной гигиены;
• лица, которые контактируют с химическими веществами или работающие в помещениях с высокой температурой воздуха или сильной запыленностью;
• лица, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом.

Как проявляется анальный зуд?

Зуд в заднем проходе может быть как единственной жалобой пациента, так и сочетаться с другими неприятными симптома.

По течению анальный зуд принято делить на острый и хронический.

Для острого зуда в заднем проходе характерно внезапное начало. Кроме зуда, больные жалуются на мацерацию кожи в анальной зоне, покраснение и отек перианальных складок. При осмотре заднего прохода определяются расчесы и гипертрофия складок, а при присоединении патогенной бактериальной флоры – язвы и нагноения.

Хронический зуд имеет постепенное начало и циклическое течение с периодами обострения и ремиссии. При осмотре заднего прохода можно увидеть расчесы, истонченную кожу и слабую выраженность перианальных складок.

Анальный зуд при геморрое: почему возникает?

Зуд в заднем проходе при геморрое может возникать по разным причинам, а именно:

• образование надрывов анального отверстия;
• нагноение надрывов заднего прохода;
• отек тканей заднего прохода при выпадении и ущемлении внутренних геморроидальных шишек;
• большие наружные геморроидальные шишки, в которых остается частички кала, раздражающие кожу заднего прохода;
• вытекание анальной слизи, которая раздражает ткани заднего прохода;
• присоединение таких осложнений геморроя, как проктит и парапроктит;
• недостаточность анального сфинктера, которая развивается на поздних стадиях геморроя и сопровождается протеканием кала.

Как определить причину анального зуда?

Определение причины анального зуда является важнейшим и самым сложным этапом диагностики, поскольку, только устранив провоцирующие факторы можно избавиться от этого неприятного симптома.

Диагноз «идиопатический зуд» выставляется только в том случае, когда не удается определить заболевание или состояние, которое могло бы его вызвать.

При опросе больного доктор обязательно пытается выяснить связь зуда в заднем проходе с актом опорожнения кишечника, поскольку это может свидетельствовать о несостоятельности мышц анального отверстия. К подобной патологии чаще всего приводят такие заболевания, как запущенный геморрой, механические повреждения заднего прохода, перенесенные оперативные вмешательства на прямой кишке, тяжелые естественные роды, выпадение ректального канала и другие.

Если несостоятельность мышц заднего прохода подтверждена, то проводят сфинктерометрию для определения ее степени.

Также врач-проктолог обязательно уточняет, нет ли связи у анального зуда с употреблением спиртных напитков, острых приправ и солений.

Кроме того, зуд в заднем проходе может быть следствием профессиональных вредностей, поэтому доктор спрашивает, где и в каких условиях работает пациент.

Как мы говорили раньше, зуд в анальном отверстии может вызываться гельминтозом или паразитарными инфекциями, поэтому выясняется, нет ли у больного дома домашних животных, которые могли бы заразить его глистами или паразитами.

Также всем пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на анальный зуд назначается ряд лабораторных тестов, таких как:

• общий анализ крови (поможет определить общее состояние больного);
• анализ крови на глюкозу (высокий уровень сахара крови говорит об наличии сахарного диабета);
• исследование мазков из влагалища или уретры с целью поиска венерических заболеваний;
• биохимический анализ крови, в котором обращается внимание на уровень билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, мочевой кислоты;
• трехкратное исследование кала на яйца гельминтов;
• копрограмма;
• анализ кала на дисбактериоз.

Также в алгоритм исследования больных с анальным зудом обязательно включает следующие инструментальные методы диагностики:

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброколоскопия и другие.

Кроме перечисленных методов диагностики, может понадобиться консультация смежных специалистов, а именно:

• врача-гинеколога;
• врача-уролога;
• врача-дерматовенеролога;
• врача-эндокринолога;
• врача-аллерголога;
• врача-гастроэнтеролога и других.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

Лечение зуда в заднем проходе – это достаточно сложный и длительный путь, который требует терпения и упорства как от специалиста, так и от пациента.

Поскольку в большинстве случаев анальный зуд имеет вторичный характер, то все средства и методы будут направлены на лечение основного заболевания.

Если причиной зуда в заднем проходе стала инфекция, то пациентам назначаются антибактериальные препараты, сначала широкого спектра действия, а после получения результатов посева на микробную флору – препараты, к которым чувствительный возбудитель.

Если же причиной зуда стала аллергия, то применяют противоаллергические препараты и обязательно рекомендуется избегать контакта с продуктом питания или химическим веществом, которые вызвали гиперсенсибилизацию организма.

В случае, когда причиной зуда стал геморрой или его осложнение, то проводится комплексная противогеморроидальная терапия, которая включает в себя использование системных и местных препаратов.

Пациентам с геморроем обязательно назначаются венотоники, ангиопротекторы и противогеморроидальные мази, гели, кремы, свечи, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, противозудным, противоотечным и противомикробным действиями. При необходимости может быть проведена операция по удалению геморроя.

Самым сложным будет избавиться от первичного анального зуда, поскольку в данном случае причина не известна, поэтому лечение направленно только на симптомы, то есть зуд. Больным назначаются системные противоаллергические и седативные препараты, а также местные лекарства. При выраженном анальном зуде могут применяться мази на основе глюкокортикостероидов, которые обладают сильным противозудным эффектом.

В итоге можно сказать, что анальный зуд – это очень неприятное чувство, которое мешает нормально жить больному. Чаще всего причинами зуда в таком интимном месте бывают геморрой и его осложнения, поэтому только своевременное обращение к квалифицированному специалисту и правильная противогеморроидальная терапия поможет избавиться от анального зуда раз и навсегда.