Аппараты для лигирования геморроидальных узлов

Содержание

Обзор оборудования для лигирования геморроидальных узлов (лигаторов)

Если для склеротерапии специального оборудования практически не требуется (естественно, за исключением стандартного аноскопа и смотровой лампы), то для проведения лигирования латексными кольцами необходим специальный инструмент - лигатор. А с учетом того, что цикл обработки аппарата составляет около 1 часа, на стандартный проктологический прием с хорошей загрузкой требуется не меньше 3-4 лигаторов.

Даже с учетом относительно небольшой стоимости оборудования для латексного лигирования, покупка нескольких комплектов составляет существенный процент начальных вложений в проктологический кабинет. Кроме собственно стоимости, представленные на российском рынке модели лигаторов различаются качеством исполнения, некоторыми конструктивными особенностями, надежностью, удобством для специалиста, необходимостью в дополнительном оборудовании (например, вакуумном медицинском аспираторе). Ниже приводится обзор имеющихся на рынке аппаратов для лигирования и несколько простых советов о том, как определиться с выбором оборудования.

Типы лигаторов для лечения геморроя

Если попытаться классифицировать современные аппараты для латексного лигирования, то можно выделить несколько основных типов:

Каждый из типов лигаторов обладает своими недостатками и преимуществами, о которых хочется сказать подробней.

Одноразовые лигаторы

В одноразовом пластиковом исполнении выпускаются все современные типы лигаторов. Механические одноразовые лигаторы по функциональности и технике проведения процедуры ничем не отличаются от многоразовых, поэтому подробно на этом вопросе останавливаться смысла нет (см. ниже «многоразовые механические лигаторы»).

Вакуумные одноразовые инструменты выпускаются как в классическом исполнении (также см. ниже), так и в особом варианте, не представленном в сегменте многоразовых инструментов: в виде шприца с поршнем. Такой вариант позволяет использовать аппарат без вакуумного аспиратора, так как отрицательное давление при всасывании геморроидального узла в рабочий цилиндр лигатора создается оттягиванием поршня самого прибора.

В целом, у одноразовых инструментов есть один очень существенный недостаток - стоимость. Все одноразовые лигаторы рассчитаны на лигирование 3-х геморроидальных узлов (т.е. на курс на 1 пациента) и комплектуются 3-мя латексными кольцами. Если разбить стоимость прибора на 3 процедуры, получается вполне адекватное предложение. Но проблема в том, что одномоментное лигирование нескольких узлов - практика, от которой большинство проктологических клиник давно отказалось, так как это очень существенно усиливает болевой синдром и риск послеоперационных кровотечений у пациентов. Соответственно, либо прибор используется на одной процедуре и выкидывается, либо его нужно обработать и сохранить для данного пациента на следующую процедуру (10-14 дней), что очень сложно организационно при большом потоке больных и не очень согласуется с санэпидрежимом.

Если прибор использовать однократно, то применительно к текущим средним ценам на процедуру лигирования по Санкт-Петербургу, одноразовый инструмент составляет около 25% от стоимости, что, на наш взгляд, делает его применение экономически нецелесообразным. Наше мнение подтверждается самым точным индикатором - на рынке одноразовые лигаторы представлены в очень небольшом количестве, и в настоящее время одним единственным итальянским производителем.

Многоразовые механические лигаторы

Механические лигаторы - простые, надежные и относительно недорогие устройства. Инструмент состоит из рукоятки, которая является и «спусковым крючком (курком)» для скидывания кольца, удлиненной основной части, представляющей собой полую трубку, внутри которой ходит поршень, и рабочего цилиндра («чашки»), в который втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень. При нажатии на спусковой крючок поршень движется вперед и давит на кольцо, натянутое на наружный край чашки, что приводит к скидыванию кольца на сосудистую ножку узла. Протягивание узла в рабочий цилиндр механического лигатора осуществляется с помощью зажима, либо специально для этого сконструированного, либо мягкого кишечного зажима Алиса (кстати, по нашему опыту - самый удобный для этой цели зажим).

Варианты инструментов различаются, во-первых, строением рукоятки: есть приборы с кольцевой рукояткой (фото справа), есть классические лигаторы со стандартной ручкой (фото вверху). В плане удобства в работе особой разницы межу ними нет, дело привычки. Стоит только отметить, что классические варианты более распространены, поэтому в большинстве учебных центров обучение проходит именно на них, поэтому если приобрести кольцевой вариант, скорее всего врачам клиники в процессе работы придется немного переучиваться.

Во-вторых, модели лигаторов различаются строением рабочего цилиндра. Есть варианты аппаратов, где кольцо скидывается с помощью точечного нажатия поршня (фото слева), есть варианты, где кольцо скидывается с помощью циркулярного металлического обода (фото справа). В данном случае однозначно можно сказать, что последний вариант более предпочтителен, так как при точечном нажатии поршня на кольцо оно достаточно регулярно застревает.

Еще один важный момент, который мы даже вынесли в классификацию отдельно, это производитель. В России представлены модели немецких производителей (фото внизу справа) и отечественные аппараты (внизу слева). Причем нужно отметить, что это нечастый случай, когда отечественный продукт как минимум не хуже зарубежных аналогов, но дешевле, причем с учетом текущей обстановки, эта разница будет в обозримом будущем только увеличиваться. По удобству в работе и презентабельности (см. фото) отечественные и зарубежные механические лигаторы абсолютно одинаковы. По степени надежности мы особой разницы тоже не заметили: при средней загрузке механический лигатор любого производителя работает 5-6 лет до необходимости его замены.

Многоразовые вакуумные лигаторы

Вакуумные лигаторы стоят существенно дороже механических (примерно в 2-2,5 раза), поскольку являются более технологически сложными. Инструмент состоит из рукоятки, курка для скидывания кольца, удлиненной основной части, представляющей собой полую трубку, снаружи которой которой ходит поршень, и рабочего цилиндра («чашки»), в который втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень.

Как и в варианте механического лигатора, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, расположенный по наружному краю рабочего цилиндра. Единственное отличие - наличие собственно курка, ручка в данном приборе эту функцию не выполняет.

Самое большое отличие вакуумного лигатора от механического - в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр. Для этой цели прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая к аспиратору. Полые внутри ручка и основная часть лигатора являются воздуховодом, открывающимся в рабочий цилиндр. При включении аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, с помощью которого узел засасывается в чашку. Чтобы доктор, проводящий манипуляцию, не отвлекался на включение-выключение аспиратора, в ручке лигатора есть небольшое отверстие (фото справа), которое врач может закрыть пальцем. При открытом отверстии система воздуховодов негерметична, и отрицательного давления нет, при закрытии отверстия пальцем происходит всасывание узла.

Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора делает процедуру менее «контролируемой», поскольку в случае работы с механическим лигатором этот процесс можно подкорректировать манипуляциями с зажимом. Вследствие этого, для удобства проведения лигирования, вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы бывают только прямыми), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов. Предполагается, что клиника для полноценной работы должна иметь все три варианта вакуумных лигаторов.

В России, опять же, представлены модели нескольких немецких производителей и отечественные аппараты. Значимых конструктивных различий между моделями разных производителей нет. Но, в отличие от механических приборов, отечественные (фото внизу слева), по моему мнению, уступают зарубежным аналогам (внизу справа). Во-первых, они тяжелее, во-вторых, на мой взгляд, менее презентабельны, наконец, по моему опыту, они чуть менее долговечны. Подчеркнем, что все эти различия не носят принципиального характера и компенсируются более гуманной ценой.

Механический лигатор или вакуумный: что выбрать для работы?

До того, как привести длинный список плюсов и минусов каждого из приборов, сразу хочу сказать, что в своей клинической практике я предпочитаю механический лигатор. По моему мнению, это устройство в большинстве случаев более удобно именно в силу своих конструктивных особенностей: руки хирурга (если, конечно, они растут из правильного места :)) всегда являются самым надежным инструментом, поэтому втягивание геморроидального узла с помощью зажима, каждое движение которого ты контролируешь сам, в большинстве случаев позволяет провести процедуру более качественно. Исключения составляют только случаи, когда геморроидальные узлы еще малоподвижны и «распластаны», тогда вакуумный лигатор объективно упрощает задачу втягивания их в рабочий цилиндр. Но с другой стороны возникает вопрос - а зачем лигировать такие узлы, если можно провести, например, склеротерапию… Это мое личное и достаточно субъективное мнение, хотя его придерживается большинство знакомых мне специалистов со стажем. С другой стороны, я знаю нескольких очень опытных докторов, руки которых находятся на более удаленном от ягодиц расстоянии, чем у автора этих строк, которые предпочитают вакуумный лигатор, так что мое мнение не является, конечно, истиной в последней инстанции. Ниже приводится более объективные данные о достоинствах и недостатках оборудования для лигирования геморроидальных узлов:

1. Механический лигатор существенно дешевле вакуумного
2. Для работы с вакуумным лигатором требуется дополнительное оборудование - вакуумный аспиратор (в повседневной практике чаще называемый «отсос»), что еще больше увеличивает его стоимость, а для работы с механическим аппаратом можно обойтись дешевыми зажимами Алиса

Выводы и практические советы по покупке лигаторов

Таким образом, резюмируя все вышеизложенное, если ваша клиника всерьез и надолго решила заняться амбулаторной проктологией, я бы рекомендовал вам купить:

1. 3-5 (в зависимости от планируемой загрузки) механических лигаторов для рутинной работы. Самый бюджетный и при этом абсолютно комфортный вариант - отечественные аппараты с зажимами Алиса в комплекте. Если есть желание в рекламе не совсем кривить душой при заявлениях типа «современное зарубежное оборудование, новейшие методики лечения геморроя» - то можно и немецкие аппараты, разница в цене в общем то не криминальная

Лигирование геморроя латексными кольцами: что это такое и когда назначается?

Как известно, бороться с геморроем можно различными способами. В начале заболевания – с помощью консервативной терапии, на более поздних стадиях применяются щадящие, малоинвазивные методы лечения. Запущенный и осложненный геморрой требует проведения радикальной хирургической операции.

В последнее время в проктологии наибольшее распространения получил простой и эффективный метод — лигирование геморроя латексными кольцами. Эта процедура считается прекрасной альтернативой хирургическим операциям, выполняется амбулаторно и позволяет за короткое время справиться с заболеванием.

Что такое латексное лигирование? Показания к процедуре

Лигирование – малоинвазивная процедура, во время которой основания геморроидальных узлов пережимаются специальными латексными кольцами. В результате кровь перестает поступать к узлу, со временем он отмирает и отторгается организмом. Латексные кольца выполнены из материала, по своему составу сходному с резиной, он не содержит вредных веществ и не вызывает аллергической реакции.Показанием к проведению процедуры является внутренний геморрой второй и третьей степени. На этих стадиях узлы уже достаточно крупные и сформировавшиеся, они причиняют больному много неприятных моментов, а течение заболевания осложняется такими симптомами как кровотечения, боли, зуд и жжение в анальной области.

Процедура позволит не только устранить болезненные и неприятные симптомы, но и навсегда избавит от геморроидальных узлов. В отличие от хирургической операции больному не потребуется нахождение в стационаре, манипуляция проводится без применения общего наркоза, а восстановление и реабилитация происходит в короткие сроки.

Противопоказания

• Лигирование не применяют при 1-й стадии геморроя, когда узлы еще не сформировались, в этот период с болезнью успешно справляются свечи, мази и другие средства консервативной терапии.
• Процедура противопоказана при комбинированной форме болезни, когда отсутствует четкая граница между узлами.
• Лигирование не делают при наличии анальных трещин, хроническом парапроктите или других воспалительных заболеваниях в стадии обострения.
• Очень редко процедуру лигирования назначают при геморрое 4-й стадии.

Подготовка к лигированию

Перед процедурой пациенту необходимо пройти предварительную подготовку. Врач попросит сдать необходимые анализы и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).

Кроме этого пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных (Фортранс, Лавакол). В специализированной клинике можно эффективно очиститься с помощью безболезненной процедуры гидроколонотерапии. Это необходимо, так как в первые сутки после процедуры появление стула крайне нежелательно. Более подробные рекомендации по подготовке даст лечащий врач.

Суть метода и виды лигирования геморроя латексными кольцами

Суть метода лигирования заключается, в том, что кольцами из латекса передавливается основание узла, в результате чего он лишается питания. Через некоторое время узел атрофируется и отмирает и примерно через две недели отторгается организмом во время дефекации.

Для выполнения процедуры проктолог вводит в прямую кишку аноскоп, узел захватывается лигатором и втягивается в кольцо из латекса. Кольцо плотно охватывает ножку узла, перекрывая доступ крови. Латексные кольца изготавливаются из эластичного и прочного гипоаллергенного материала, они не причиняют вреда организму. На месте бывшего узла со временем формируется рубец.

При проведении манипуляции врач обязан спросить, не слишком ли туго затягивают кольца, и нет ли болевых ощущений. При появлении боли делают анестезирующие инъекции в узлы для уменьшения их чувствительности. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, за одну процедуру врач одновременно может лигировать не более 1-2 узлов. Процедуры проводят поэтапно, перерыв между ними должен составлять 4-6 недель.

Существует два вида латексного лигирования: с помощью механического или вакуумного лигатора.

1. С помощью механического лигатора

Пациент располагается в гинекологическом кресле в положении на боку или на спине с подтянутыми к животу ногами. В прямую кишку вводят специальный прибор — аноскоп и фиксируют его таким образом, чтобы в просвете был виден геморроидальный узел. Механический лигатор с латексным кольцом вводят в аноскоп, с помощью мягкого зажима захватывают узел и втягивают его в головку лигатора.

Нажимают на спусковой крючок устройства и сбрасывают лигатуру на ножку узла. Кольцо должно плотно зажать основание узла, не захватывая близлежайшие ткани. Механический лигатор удобнее использовать при внутренних узлах с четкими краями и хорошо выраженной ножкой. Вся манипуляция занимает 10 минут и в большинстве случаев проводится без анестезии, так как безболезненна.

2. С помощью вакуумного лигатора

Через аноскоп к узлу подводят вакуумный лигатор, который соединен с отсосом, создающим отрицательное давление. При включении отсоса для создания давления большим пальцем руки закрывают отверстие в головке лигатора, геморроидальный узел при этом втягивается внутрь. Когда достигается отрицательное давление в 0,7-0,8 атмосфер, с помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывают два кольца. Затем убирают палец с отверстия и выравнивают давление в головке лигатора с внешним давлением. Если давление не выровнять, возможен отрыв узла и кровотечение. По окончании манипуляций лигатор удаляют.

Эта методика наиболее удобна и проста, она не требует присутствия ассистента. Применять ее можно не только когда ножка узла четко выражена, но и тогда когда ее сложно определить и выделить. В обеих методиках используют эластичные кольца из натурального латекса, их диаметр снаружи – 5 мм, внутри – 1 мм. Благодаря своей эластичности и прочности они надежно сдавливают ножку узла, прекращая его питание. В результате узел засыхает, отпадает и безболезненно выводится во время дефекации.

Одному пациенту может понадобиться несколько сеансов, необходимость в дополнительных лигированиях может возникнуть и в тех случаях, когда удаляются крупные узлы, и за один раз захватить весь узел не представляется возможным. В этих случаях повторную процедуру назначают не ранее, чем через месяц.

В течение двух дней после процедуры у пациентов может возникать ощущение присутствия постороннего тела в анальной области и болевой синдром. Боль снимается анальгетиками, а неприятные ощущения вскоре проходят.

Какие осложнения возможны?

В первые дни после процедуры у некоторых больных возникают сильные болевые ощущения, чаще всего причиной становится неправильное наложение лигатуры или одновременное лигирование трех и более узлов.

Одним из осложнений может быть возникновение тромбоза наружных узлов. Происходит это в тех случаях, когда процедура выполняется у пациентов с комбинированной формой геморроя, при отсутствии выраженных границ между внутренними и наружными узлами. Для купирования осложнения применяют методы консервативной терапии.

В редких случаях возможно возникновение ректального кровотечения. Причиной может быть разрыв латексного кольца из-за слишком сильного натяжения или недостаточный размер узла для удержания лигатуры, оно может соскочить при натуживании. Кровотечение может возникнуть при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по исключению физических нагрузок, правил опорожнения кишечника, соблюдению гигиены и ограничению питания.

Иногда кровотечение может открыться во время первого стула после процедуры. Поэтому очень важно перед манипуляцией провести правильную очистку кишечника и избегать дефекации в первый день, питаясь только жидкой пищей (бульон, йогурт, сок). В последующем периоде для смягчения стула врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую растительными волокнами и клетчаткой и пить больше жидкости. Рекомендуется в течение 2-х недель ограничить физические нагрузки, не допускать запоров и стараться не сидеть подолгу, больше двигаться.

Иногда осложнение может возникнуть по причине занесения инфекции. В этих случаях у пациента могут отмечаться такие симптомы, как высокая температура, слабость, боли, проблемы с мочеиспусканием. В случае возникновения любых осложнений нужно срочно обратиться за врачебной помощью для проведения экстренных мероприятий.

Преимущества и недостатки метода

Самым главным и неоспоримым преимуществом метода лигирования латексными кольцами является возможность избежать радикального хирургического вмешательства. В 80% случаев при применении этой процедуры удается добиться стойкого положительного эффекта. На месте отпавшего геморроидального узла со временем образуется рубец из плотной соединительной ткани, случаи рецидивов практически не наблюдаются.

Современная методика лигирования проста и эффективна, манипуляции выполняются в амбулаторных условиях. Длительность процедуры всего 10-15 минут, она безболезненна, лишь в некоторых случаях применяют местную анестезию.

Сразу после проведения манипуляций пациент может вернуться к привычной жизни и на другой день приступить к работе. Больному не требуется долгого нахождения в стационаре и длительного периода восстановления, осложнения после процедуры бывают редко.

К некоторым недостаткам процедуры можно отнести чувство дискомфорта, боли и небольшое воспаление в течение некоторого времени после вмешательства. Пациент ощущает присутствие инородного тела, может появиться небольшое кровотечение при дефекации во время отхождения отмершего узла. В первое время после процедуры у больного могут возникнуть трудности при опорожнении кишечника. Чтобы избежать осложнений, нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача и придерживаться правильного питания и образа жизни.

Цена на лигирование геморроя латексными кольцами (1 узел) в частных проктологических клиниках

  1. Клиника «Евромед» — от 5 000 руб.
  2. Клиника «Атлантик» — от 6 600 руб.
  3. Центр колопроктологии — от 6 000 руб.
  1. Клиника «Формула здоровья» — от 3 500 руб.
  2. Клиника «Весна» — от 4 400 руб.
  3. Клиника «Medel» — от 4 500 руб.
Отзывы на лигирование геморроя латексными кольцами

Отзыв №1

От геморроя мучилась 7 лет. О методе лигирования знала давно, сестра с его помощью удаляла узлы. Я тоже наконец-то решилась. Всего за время лечения поэтапно сделала 4 процедуры. Все это время жила обычной жизнью, ходила на работу, выполняла домашние дела, только тяжелые сумки с продуктами не носила, сын помогал. Сам процесс наложения колец прошел быстро и не больно. Боль началась позже, в том месте, куда наложили кольцо.

Принимала анальгетики, терпеть можно, тем более что неприятные ощущения продолжались всего несколько часов. Через неделю с калом вышел кровяной тромб вместе с отпавшим узлом. Сейчас стараюсь избегать запоров, принимаю слабительные, чтобы стул был мягким, придерживаюсь правильного питания, перешла на овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Чувствую себя хорошо, рада, что решилась на процедуру, и теперь можно не бояться серьезного хирургического вмешательства.

Светлана, 36 лет — Москва

Отзыв №2

Обратился в проктологическую клинику, были большие шишки в заднем проходе и много неприятных симптомов. Сказали диагноз: геморрой 3 — й степени и предложили лигирование кольцами из латекса. С утра сделал дома клизму, в процедурной меня уложили на левый бок, потом врач вакуумным аппаратом накинул на два узла латексные кольца.

Все прошло быстро и безболезненно. За ходом процедуры можно наблюдать, перед тобой висит большой экран и там видно, что и как врач делает. Сама процедура прошла легко, а вот потом начались сильные боли и чувство сильнейшего давления сзади. После приема анальгетиков становится лучше, терпел около суток. Потом боли прекратились. Главное в это время не допускать запоров и не тужиться, чтобы не открылось кровотечение. Сейчас живу обычной жизнью, рецидивов не наблюдается

Лигирование геморроя латексными кольцами

Геморрой – заболевание с достаточно выраженной симптоматикой, которая даёт возможность вовремя обнаружить патологию и применить меры по её устранению. Поэтому в большинстве случаев терапия осуществляется при помощи медикаментозных средств и методов нетрадиционной медицины, но в запущенных случаях может применяться лигирование геморроя латексными кольцами. Такая методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, высоко оценивается как пациентами, так и врачами-проктологами, которые осуществляют эту щадящую хирургическую операцию. Согласно данным статистики, не менее 8 пациентов из 10 после первой же операции полностью забывают о болезни. Несмотря на то, что латексное лигирование геморроидальных узлов является симптоматическим методом терапии, а не этиологическим, то есть, вмешательство не устраняет вероятные причины формирования геморроя (патологии кровеносной системы, нарушения режима питания, гиподинамию), риск пациента столкнуться с рецидивом патологии минимален.

Что такое латексное лигирование

Рассмотрение вопроса, что это: лигирование геморроидальных узлов, можно сказать, что, упрощенно говоря, лигирование – это перевязка геморроидальных узлов, их перетягивание специальными кольцами. Но для того, чтобы понять, для чего необходим такой подход к решению проблемы, нужно рассмотреть, что представляет собой геморрой.

Несмотря на то, что его развитие провоцируют различные факторы, в список которых входит неправильное питание, сидячий образ жизни, частые запоры, беременность, роды, механизм формирования геморроя происходит всегда одинаково. А именно: стенки прямой кишки пронизаны сосудами, по которым кровь приливает к анальному отверстию и отливает обратно. Если сосуды повреждены, они деформируются, клапаны, ответственные за равномерное распределение крови внутри сосудистого русла, уже не могут удерживать кровь. Подобное явление можно наблюдать воочию при варикозном расширении вен, когда на нижних конечностях образуется сосудистая сетка.

Таким образом, кровь вызывает геморрой, и пока она поступает в геморроидальную шишку, геморрой не может устраниться полностью. Кольцо на геморроидальный узел позволяет перекрыть кровоток в шишке, после чего русло кровообращения в этой месте меняется, а повреждённые сосуды отмирают быстро и без каких-либо последствий.

Как и любая методика, лечение геморроя кольцами из латекса имеет ряд плюсов и ряд минусов. В число положительных сторон входит высокая скорость проведения процедуры. Пациенту нет необходимости ложиться в стационар больницы, сама процедура занимает не более получаса, а реабилитационный период – 1 день, после чего человек может вернуться к повседневной жизни, ограничив тяжёлый физический труд.

Бытует миф, что лечение геморроя – это всегда болезненно, ведь область прямой кишки очень чувствительна. Но наложение латексных колец на геморроидальные узлы может быть абсолютно безболезненным, ведь в арсенале врачей есть большое количество эффективных препаратов, которые надёжно обезболивают область ректального отверстия на время оперативного вмешательства.

И, наконец, положительной стороной применения такого приспособления, как лигатор геморроидальных узлов, является высокая степень вероятности того, что все симптомы геморроя полностью исчезнут сразу после того, как закончится реабилитационный период.

Минусами процедуры являются:

  • высокая цена;
  • во время процедуры не устраняется причина развития геморроя;
  • есть незначительный риск возникновения после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами осложнений и рецидивов;
  • не каждая клиника может предоставить такую услугу, как лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов.

Очевидно, что минусы можно минимизировать при условии тщательного выбора надёжного и высококвалифицированного врача, а также при условии соблюдения всех правил реабилитационного периода.

Показания к процедуре

Несмотря на то, что передавливание специальными кольцами геморроидальных шишек является наиболее эффективным средством при геморрое, применять его можно не на любой стадии.

  1. На первой стадии устанавливать кольцо от геморроя нет никакой необходимости, ведь патология легко поддаётся лечению при помощи медикаментов и народной медицины. В редких случаях методика используется, когда геморрой прогрессирует быстро, и есть резон устранить её до того, как клиническая картина пополнится другими признаками, негативно влияющими на качество жизни пациента.
  2. На второй стадии геморроя геморроидальный лигатор имеет наибольшую степень эффективности. Баланс высокой результативности операции и низкого риска осложнений даёт возможность рекомендовать процедуру большинству пациентов, если у них нет противопоказаний.
  3. Лигирование геморроидальных узлов 3 стадии обладает такой же результативностью, как и при второй стадии, но если пациент предъявляет жалобы на сильную боль, выраженные кровотечения, есть резон отказаться от лигирования в пользу оперативного вмешательства. В некоторых случаях врач может рекомендовать сначала воспользоваться методами консервативного лечения, а затем, когда терапия вернёт патологию на вторую стадию, выполнить удаление геморроидального узла при помощи фиксации латексного кольца.
  4. На последней, четвёртой, стадии легирование геморроя не проводится. На этой стадии существует очень высокий риск осложнений после лигирования геморроидальных узлов, поэтому для пациента безопасней будет прибегнуть к стандартному хирургическому вмешательству.

Таким образом, показанием для проведения процедуры выступает геморрой, не отягощённый выраженным кровотечением и болевым синдромом.

Противопоказания к проведению процедуры

Как очевидно из написанного выше, противопоказаниями к проведению процедуры выступают первая стадия геморроя, когда в оперативном вмешательстве нет никакой необходимости, а также последняя стадия, на которой процедура фиксации латексного кольца на геморрой может повлечь за собой не ожидаемое быстрое выздоровление, а осложнения.

Также в список противопоказаний входят:

  • патологии кроветворной системы, в результате чего у человека возрастает риск кровотечений;
  • анальные трещины, которые можно распознать благодаря болевому синдрому, и которые в случае проведённой процедуры по лигированию геморроя могут обернуться развитием воспаления и даже заражением крови;
  • опухоли прямой кишки;
  • хронический проктит, парапроктит или свищи выступают противопоказанием в стадии обострения, после снятия стадии обострения процедуру можно провести.

Решение о допустимости фиксации на геморрой латексных колец принимает лечащий врач.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к лечению геморроя методом лигирования необходима для того, чтобы облегчить протекание процедуры, снизить болевой синдром во время процедуры, сократить риск рецидивов и осложнений.

Как и любую предоперационную подготовку, подготовительные мероприятия можно условно подразделить на предварительные и те, которые проводятся накануне самой процедуры.

На протяжении, как минимум, 2–3 недель следует соблюдать диету, направленную на улучшение процесса пищеварения. Для этого нужно отказаться от тяжёлой пищи (жареных, солёных, жирных блюд) и от алкоголя. Вместо этого следует употреблять больше жидкости, кисломолочных продуктов, клетчатки в виде свежих овощей и фруктов. Если какие-то продукты вызывают расстройство пищеварения из-за индивидуальной реакции, от них следует отказаться полностью. Такая диета соответствует плану лечебного питания при геморрое, поэтому пациенту не составит большого труда соблюдать её.

Перед операцией не стоит принимать лекарственные препараты, которые меняют уровень протромбинового индекса, увеличивая риск кровотечений. Для большинства людей эта рекомендация означает, что нужно отказаться от аспирина (ацетилсалициловой кислоты) как от средства, принимаемого в качестве средства для борьбы с простудой или болью. Если же человек вынужден принимать препарат для разжижения крови из-за патологий кровеносной, кроветворной, сердечно-сосудистой системы, об этом нужно сообщить врачу, чтобы скорректировать назначения во избежание последствий лигирования геморроя латексными кольцами.

Непосредственно перед процедурой, которая обычно проводится в первой половине дня, пациенту необходимо выполнить следующие действия:

  • опорожнить кишечник;
  • не употреблять пищу;
  • выполнить необходимые гигиенические манипуляции.

Как правило, затруднения возникают в том случае, если человек не может опорожнить кишечник с утра. В этом случае нужно заранее принять слабительный препарат. Клизму делать не следует, так как при активном геморрое есть риск повредить слизистую кишечника. Человек может даже не заметить этого, так как боль в области ректального отверстия присутствует перманентно. Однако при лигировании геморроя латексными кольцами это может стать причиной неприятных последствий.

Игнорировать правила подготовки к процедуре допускается только в одном случае: если пациент поступил в больницу экстренно, и характер симптомов говорит о том, что очищение кишечника влечёт за собой больше риска в виде повреждения слизистой, чем проведения операции без предварительной подготовки.

Как проводится лигирование

Процедура лигирования геморроидальных шишек отнимает не более 10–20 минут. За это время можно зафиксировать латексное кольцо на 1–2 узлах. Если у человека в прямой кишке более двух узлов, врач все равно устраняет только два из них. При необходимости проведения повторной операции нужно выждать не менее одного месяца.

Пациент приходит в клинику на процедуру натощак, проведя дома все необходимое гигиенические процедуры. Врач усаживает его в специальное кресло, где он принимает позу с раздвинутыми ногами, после чего вводит в ректальное отверстие специальный инструмент – аноскоп. Если пациенту необходимо обезболивание, то оно осуществляется именно в этот момент.

Далее ход процедуры зависит от того, какой именно способ лигирования использует в своей практике врач.

Вакуумный способ

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов отличается применением вакуумного лигатора. Этот прибор, после его фиксации на головке геморроидального узла, начинает медленно втягивать в себя ткани. После этого нажатие на спусковой крючок обеспечивает фиксацию лигатур, давление выравнивается, прибор извлекается. Если не выровнять отрицательное давление, при извлечении лигатора может возникнуть повреждение тканей, кровотечение.

Механический способ

При механическом способе лигирования геморроидальных узлов врач фиксирует латексные кольца вручную, для этого ему необходима помощь ассистента.

После того, как пациент занимает место на специальном кресле, врач расширяет анальное отверстие при помощи аноскопа, обеспечивая обзор геморроидального узла. Узел захватывается специальным приспособлением, после чего его головка втягивается в лигатор.

Когда врач нажимает на спусковой крючок, латексное кольцо плотно обхватывает ножку геморроидального кольца.

После того, кровоток к геморроидальной шишке останавливается, она постепенно разрушается, ткани отмирают, и узел отваливается самостоятельно. После этого он выходит вместе с фиксирующим его кольцом в процессе дефекации. Как правило, это отнимает 5–6 дней с момента проведения процедуры.

Возможные осложнения после проведения лигирования

Последствия латексного лигирования геморроидального узла пациенту необходимо знать заранее, чтобы правильно откалибровать свои ощущения.

  1. Тромбы – опасное осложнение, которое даёт о себе знать по сильной боли в области ректального отверстия, которая появляется не сразу, а через несколько дней после начала операции.
  2. Инфекция обычно выступает следствием нарушения личной гигиены или технологии проведения латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов. Признаки инфекции легко узнаваемы:
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • слабость;
  • затруднённое мочеиспускание.

Лечение проводится при помощи антибиотиков.

  1. Соскальзывание латексного кольца с геморроидального узла – неопасное осложнение, но, тем не менее, неприятное из-за необходимости провести манипуляцию повторно. Для того, чтобы минимизировать риск повторной процедуры, врач обычно во время операции фиксирует сразу два кольцо на один узел. Узнать о том, что латексное кольцо соскользнуло, можно после того, как оно выйдет в процессе дефекации, или по боли и ректальному кровотечению.
  2. Кровотечения из прямой кишки обычно возникают как результат того, что пациент игнорировал предписания лечащего врача: поднимал тяжести, выполнял другой тяжёлый физический труд. Незначительные кровотечения сразу после процедуры не должны пугать пациента, так как являются вариантом нормы.
  3. Воспаления в области прямой кишки после операции обычно бывают у людей, иммунная система которых ослаблена изначально.

Для того чтобы правильно интерпретировать свои ощущения и симптомы, пациент должен знать, что такое лигирование геморроидального узла и как должны протекать реабилитация.

Как проходит период реабилитации

Реабилитационный период после фиксации латексного кольца продолжается не более 1 месяца, при этом отказаться от привычного образа жизни пациенту будет необходимо только на один день: после операции врачи рекомендуют провести сутки в постели. Следующие 3–4 дня человек может сталкиваться с симптомами, которые являются абсолютно нормальными:

  • незначительное количество крови после дефекации;
  • слабая боль в области проведения процедуры;
  • слабость как результат волнения человека перед операцией и использования обезболивающих препаратов.

На протяжении 30 суток человеку следует не заниматься спортом, не поднимать тяжести. Диета после процедуры мало отличается от режима питания для лечения геморроя и подготовки человека к операции: ему следует пить много жидкости, употреблять кисломолочные продукты, отруби, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы.

В период реабилитации могут потребоваться препараты, которые ускорят период выздоровления:

  • обезболивающие препараты – 2–3 дня после операции;
  • слабительные препараты – до месяца после операции;
  • ректальные свечи с регенерирующим и противовоспалительным действием – до месяца после операции.

Тревожными признаками, которые говорят в пользу того, что у человека развивается осложнение, являются сильная резкая боль в области ректального отверстия, обильное кровотечение, лихорадка.

Сколько стоит лигирование

Стоимость лигирования геморроя латексными кольцами выше, чем другие процедуры проктолога для лечения геморроя. Кроме того, такую процедуру может предложить не любая клиника, что тоже влияет на формирование цены.

Конечная стоимость процедуры зависит от того, какие позиции прейскуранта в неё включает конкретная клиника (консультация, анализы, непосредственно сама процедура), а также факт того, сколько узлов нужно лигировать. Иногда один узел достигает таких размеров, что его нужно лигировать по частям.

Как правило, стоимость фиксации латексного кольца на 1 геморроидальный узел составляет 2000–5000 рублей. Если узлов несколько, цену процедуру можно умножить надвое.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы пациентов о лигировании геморроя латексными кольцами, прежде всего, говорят о быстроте операции, минимальном количестве болевых ощущений и возможности быстро вернуться к нормальному образу жизни без симптомов геморроя.

Отзывы о лечении геморроя лигированием латексными кольцами со стороны врачей отмечают низкий процент рецидивов, простоту проведения процедуры, минимальную вероятность осложнений.

Елена, 26 лет: «Геморрой появился после родов. После этого постоянно пыталась лечиться и самостоятельно, и у врачей. Использовала свечи, мази, народные средства, но геморрой возникал снова и снова. О лигировании узнала случайно. Пошла клинику, записалась, проконсультировалась с врачом. Сама процедура заняла 15 минут, но перед этим необходимо было собрать анализы. Все зажило примерно через неделю».

Петр, 42 года: «Геморрой является моим профессиональным заболеванием – больше 20 лет работаю водителем. Врач давно советовал пойти на операцию. Но возможные последствия операции пугали. Тогда врач посоветовал сделать лигирование. Процедуру прошёл полгода назад, столько же не помню о болезни».

Марина, 35 лет: «Геморрой – заболевание, с которым непросто обратиться к врачу. Поэтому я несколько лет лечилась самостоятельно. Снять воспаление удавалось, но геморрой давал о себе знать регулярно. Подруга-медик рассказала о том, что новая процедура быстро убирает геморрой, при этом можно сразу отправиться домой, и никакие перевязки и осмотры уже не потребуются. Решилась на процедуру и не жалею. Сама операция была неприятной, но зато я смогла сразу поехать домой и на следующий день выйти на работу. Оценить эффективность пока не могу, прошло всего 4 недели, но пока чувствую себя хорошо».

Источники: http://anoscope.ru/obzor/ob-lateks.htm, http://stopgemor.ru/ligirovanie-gemorroya-lateksnymi-kolcami-chto-eto-takoe-i-kogda-naznachaetsya/, http://netgemor.com/lechenie/maloinvazivnoe/ligirovanie-gemorroidalnyh-uzlov-lateksnymi-koltsami.html

Аппараты для лигирования геморроидальных узлов: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *