Что такое проктоз внутренних геморроидальных узлов

Содержание

Внутренний геморрой и геморроидальные узлы

Главный проктолог: «Если у вас геморрой - немедленно перестаньте. »

Лидером среди всех заболеваний области заднего прохода является геморрой. Опасен не столько своими проявлениями и симптомами, сколько долгим безобидным течением, которое так типично для внутреннего геморроя. Сама болезнь представляет патологию сосудистого компонента, а именно его венозного русла. Геморроидальные вены (вены в прямой кишке, участвующие в оттоке крови из анального канала) под действием многих факторов, в том числе на фоне генетической обусловленности, расширяются. Кровь в них застаивается, подготавливая благоприятные условия для тромбов и инфекционных осложнений.

Кроме внутреннего (скрытого) геморроя, когда геморроидальные узлы находятся в пределах ануса, покрыты цилиндрической эпителиальной выстилкой и потому безболезненны, существует еще и подкожный или наружный геморрой.

Причины возникновения

Многие проктологи и хирурги придерживаются точки зрения о том, что развитие геморроя возможно на фоне наследственных факторов, то есть существует некая семейная предрасположенность. Но появляется это заболевание не у всех предрасположенных. Для этого нужен ряд решающих факторов, событий. Приведем наиболее частые ситуации, рассматриваемые в качестве причин геморроя.

  1. Длительно протекающие запоры, особенно если они беспокоят часто. Особенно уязвимы пожилые пациенты, а также больные с онкологическим заболеванием, вызывающим сдавление кишки и создание препятствия для движения каловых масс.
  2. Иммобилизация и малоподвижность вызывают ослабление перистальтики кишечника, вследствие чего развивается наклонность к запорам. Опасна профессиональная деятельность, когда большую часть рабочего времени человеку приходится сидеть.
  3. Физическая активность, сопровождающаяся резким повышением в полости брюшины гидростатического давления. Это резкий подъем очень тяжелых вещей, попытка сдвинуть их с места.
  4. Особенности поведения человека в туалете — чтение книг, долгое натуживание или же длительное нахождение сфинктера анального отверстия в расслабленном состоянии (сидя на унитазе).
  5. Пренебрежение правилами рационального питания — отсутствие в рационе балластных веществ, фруктов, кисломолочной продукции, в то время как преобладают изделия из быстроусваиваемых углеводов, острых и пряных приправ. Питание всухомятку и нерациональный питьевой режим также способствуют развитию геморроя.
  6. Дисплазия (нарушения строения) стенки сосудов (особенно вен). Стоит предположить о возможности развития геморроя, в том числе скрытого, если есть такие заболевания, как варикозная болезнь.
  7. Триггерным (пусковым) моментом образования геморроидального узла является травматичный анальный секс, особенно без использования лубрикантов.
  8. Период беременности у женщин, а также роды — уязвимые периоды с высоким риском развития геморроя.

Проявляемые симптомы

Внутренний или скрытый геморрой относится к варианту, называемому хирургами «геморрой без геморроя». Это означает, что симптомы, которые характерны для наружного геморроя, в этой ситуации проявляются очень смазано, стерто или же не проявляются очень долго, вплоть до развития признаков осложнений. Этот факт и обусловливает опасность этой формы болезни.

Боль при подслизистой локализации внутренних геморроидальных узлов считается относительно нечастым проявлением. Этот узел находится в полости прямой кишки, он выглядит покрытым той же выстилкой, что и слизистая анального канала, а она не настолько обильно иннервирована, как кожа ануса, которая будет источником боли при подкожном узле. Болит узел не на ранних стадиях, а уже на стадии инфицирования или тромбоза узла.

Ощущение неполного опорожнения или иной дискомфорт в области заднепроходного отверстия крайне редко сопровождают течение внутреннего геморроя. Зуд в анусе редко беспокоит больных. Обычно зуд связан с приемом жареной или острой пищей, либо с отсутствием должной гигиены аногенитальной области.Чаще можно услышать жалобу на то, что у пациента кровоточит из ануса. На туалетной бумаге больной отметит наличие красных или ярко-красных капелек крови, реже эти капельки пациент увидит в кале.

Несмотря на то, что интенсивных кровотечений "струей", как при наружном геморрое, в случае скрытых узлов не бывает, существует другая опасность — анемия хронической кровопотери. Анемизация опасна истощением сердечно-сосудистой системы: учащается пульс, падает артериальное давление. Особенно опасна развивающаяся анемия у пожилых лиц с большим количеством сопутствующих заболеваний. Внешне анемичный пациент выглядит как "бледная немощь", под глазами темные круги, на губах заеды, ногти исчерчены.

Внутренний геморрой, как и наружный, протекает с последовательной сменой стадий.

  1. На начальной стадии проявлений нет: болезнь протекает бессимптомно.
  2. При 2 стадии заболевания узел может как легко выпадать из полости прямой, так и легко вправляться обратно. Боли нет. Может быть появление крови на бумаге или трусах.
  3. 3 стадия геморроя характеризуется нуждой иногда самостоятельно вправлять узел в анальный канал после очередной дефекации или физической нагрузки с натуживанием. Кровотечения нет, но есть явные признаки анемии. Может присоединяться боль, особенно в случае осложненного течения.
  4. На 4 (финальной) стадии геморроя узел становится уже невправимым. Пособия для вправления не приносят эффекта.

Возможные осложнения

Сам по себе геморрой — заболевание хроническое. Но в отличие от других хронически протекающих болезней обострения геморроя очень опасны и относятся к осложнениям. Перечислим возможные осложнения:

  • обострение хронического геморроя (или острый, впервые возникший приступ);
  • тромбоз узла;
  • инфицирование узла с развитием воспаления;
  • ущемление геморроидального узелка;
  • септические осложнения;
  • выпадение узла с участком слизистой прямой кишки;
  • нарушение функции запирательного клапана.

Все эти ситуации требуют немедленного обращения за помощью. Септические процессы очень тяжело лечатся и могут быть фатальными. Тромбированные узлы являются источником тромбов в кровеносном русле, а ущемление опасно развитием кишечной непроходимости и грозных симптомов интоксикации, особенно в пожилом возрасте.

Способы диагностики

Для того, чтобы своевременно распознать наличие подслизистого узла, от пациента требуется внимательное к себе отношение. В свою очередь определить наличие болезни сможет опытный и настойчивый доктор. Алгоритм диагностики практически неотличим от диагностических мероприятий при подкожном геморроидальном узле.

  1. Осмотр на приеме терапевта или другого специалиста широкого профиля выявит бледность, поражение ногтей, кожи, учащение сердцебиения, что укладывается в картину анемического синдрома.
  2. Биохимическое исследование и общий анализ крови подтвердит наличие малокровия и сниженного гемоглобина. Опытного доктора это заставит начать диагностический поиск. У мужчин в первую очередь причиной анемии без явных кровотечений является хронический геморрой.
  3. При осмотре аногенитальной области в случае неосложненного течения ничего не удастся увидеть. Если произошло выпадение, это видно невооруженным взглядом.
  4. Ректальное исследование пальцем также не выявит патологии, кроме инфицированных или тромбированных узлов. Тогда узелки болезненные, кровоточат.

Аноскопия, ирригография — методы, которые позволяют точно подтвердить или исключить наличие подслизистых узелков. В дифференциально-диагностическом плане эти методики также самые ценные.

Методы лечения

Долго ли лечат геморрой? В каждом случае геморроя сложно предугадать длительность. Она зависит от выбранного способа лечения. Медикаментозная терапия на ранних стадиях в течение 2-3 месяцев приносит видимые результаты.

Быстро вылечить геморрой позволит только операция по ликвидации геморроидальных узлов. Оперативное удаление узлов требует 3-4 недель приема препаратов, соблюдения диеты. Вид хирургического пособия подбирается индивидуально.

Консервативная медицина

Использование таблеток, мазей или свечей используется для облегчения симптомов геморроя, для предотвращения дальнейшего разрушения стенок геморроидальных вен. Кроме того, медикаментозное воздействие может быть как подготовительный этап перед оперативным лечением. Чтобы правильно лечить геморрой, нужно воздействовать на него со всех сторон, комплексно, используя и таблетированные формы препаратов, и местное воздействие суппозиториями.

Хорошим венотоником (препаратом, улучшающих тонус вен, в том числе геморроидальных) является Троксевазин, Троксерутин. Хорошо их использовать в виде мазей. Вдобавок к ним отлично подойдут лекарственные средства, которые содержат Диосмин — Детралекс, Дафлон, Флебодиа. Самым эффективным лекарством от внутреннего геморроя признан именно Детралекс. Как альтернативу при непереносимости или противопоказаниях к диосминсодержащим препаратам лучше принимать растительные аналоги — Эскузан в каплях.

Как обезболить геморрой? Для этой цели хорошо подходят свечи, содержащие анестезирующий компонент. Их можно использовать как скорую помощь в домашних условиях. Любые ректальные суппозитории в принципе рефлекторно вызывают уменьшение ноцицепции (проведения болевых импульсов).

Ректальные свечи — лучшее средство способное убрать болевой синдром. В их составе содержатся и анестезирующие вещества, и способствующие регенерации и заживлению средства. Большим спросом пользуются свечи Проктоседил, Релиф, Анузол.

В случае инфицирования узла предпочтительно использовать антибиотики и мазь Левомеколь (антибактериальный и заживляющий эффект). Тромбирование геморроидального узла требует применения антикоагулянтов системно — в виде подкожных инъекций гепарина, либо местно с использованием Лиотона, Гепариновой мази. Следует помнить, что использование антикоагулянтных препаратов без согласования с доктором крайне опасно кровотечениями.

Хирургическая операция

Оперативный подход к лечению геморроя является радикальным и призван удалить геморройный узел, навсегда избавив от проктологических проблем. Но к этому способу лечения есть показания:

  • хронический геморрой с клиническими проявлениями 3 и 4 стадии;
  • период ремиссии хронического геморроя после обострения;
  • тромбоз геморроидальных вен как осложненный вариант геморроя.

Среди существующих на сегодня разновидностей хирургического вмешательства наиболее предпочтительно иссечение и удаление узлов под слизистой оболочкой (операция Парка). Читайте также как вылечить наружный геморрой

Закрытая и открытая геморроидэктомия показана при наружном геморрое с подкожной локализацией узла. Операция Лонга с применением степлерных методик тоже может быть применена при скрытом геморрое, причем достаточно эффективно.

Малоинвазивные методики

К вопросу о возможности полностью избавиться от геморроя или хотя бы уменьшить подслизистые узелки без операции. Если течение не осложненное, а стадия геморроя не больше 2, то возможны малоинвазивные методики.

  1. Биполярное коагулирование узлов.
  2. Коагуляция инфракрасным излучением.
  3. Склеротерапия — местное введение Варикоцида, который склерозирует сосуд, вызывая через несколько дней его некротическую трансформацию и самоотторжение.
  4. Использование низких и крайне низких температур — криодеструкция.
  5. Введение в область узла веществ, вызывающих его склероз и самоампутацию — склеротерапия. Вводится варикоцид, фибровейн.

Латексные кольца, прошивание ножки узла применимо только при наружном геморрое. Их эффективность при подслизистом варианте сомнительна.

Малоинвазивные техники выполнимы в отсутствие осложнений — тромба в узле, инфицирования, ущемления. Лучше использовать их на ранних стадиях, хотя это сложно с учетом бессимптомного течения скрытого геморроя.

Нетрадиционные подходы, народные средства и лечебная гимнастика

Большим спросом и с неплохими успехами применяются методы нетрадиционного воздействия при геморрое. Их очень много, но их использование без медикаментозного или оперативного лечения принесет только вред и приведет неминуемо к осложнениям. Безобидно использование ванночек с ромашкой или шалфеем. Они вызывают седацию, расслабление, снимая боль в области ануса.

Народных средств, рекомендуемых при геморрое стало много. Применение их как самостоятельное лечение неоправданно даже при самом легком течении геморроя. Усугубить течение болезни может помещение в анус различных продуктов и кашиц на их основе без консультации с доктором, потому что может возникнуть аллергическая реакция или усилиться болевой симптом. Самостоятельно можно использовать отвары с послабляющим действием.

Лечебные упражнения применимы в основном для укрепления анального сфинктера. В этом плане комплексы Кегеля для тренировки мышц тазового дна, промежности вполне применимы. Упражнениями Кегеля можно пользоваться как в домашних условиях, так и на работе. Используются как метод профилактики геморроя.

Правила питания

Исключить из ежедневного рациона пациентам с геморроем в первую очередь следует острую пищу. Приготовление вторых блюд, супов не должно использовать приправ и очень острых специй, потому что они раздражают узлы, препятствуют их заживлению при травматизации каловыми массами. То есть пренебрегая этой рекомендацией по диете, можно получить инфекционные осложнения, что значительно увеличит продолжительность лечения.

Нужно стараться включить в питание кисломолочные продукты, фрукты, овощи, которые усиливают перистальтику — слива, томат, дыня. С этой же целью необходимы балластные вещества — клетчатка, которой очень много в отрубях, злаковых продуктах.

Особенности лечения при беременности и после родов

Не все лекарственные средства могут применяться для лечения у женщин в эти уязвимые периоды. Основной список препаратов запрещен во время первых 2 триместров беременности и в период лактации после родов.

Необходимо стараться не использовать лекарственные средства, обходясь отварами, свечами на растительной основе. Даже слабительное нужно принимать на основе растений. При беременности, да и после нее очень эффективны упражнения Кегеля.

После родоразрешения женщина может начать готовиться к плановому оперативному лечению геморроя.

Профилактические меры

  1. Соблюдение рационального питьевого режима обязательно для профилактики геморроя. Необходимо выпивать 1,5 — 2 литра жидкости в сутки, в жаркое время — еще больше. Недостаток воды в организме вызовет его нехватку в каловых массах, они будут твердыми, проходить по кишечнику сложно. Все это приведет рано или поздно к развитию геморроя.
  2. В пище должно быть необходимое количество балластных веществ — клетчатки. Прием овощей и фруктов в свежем виде, кисломолочной продукции необходим для облегчения дефекации, особенно страдающим запорами и пожилым пациентам.
  3. Следует уменьшить, а лучше полностью отказаться от алкогольных напитков.
  4. Оптимизация процесса опорожнения — залог отсутствия геморроя. Для этого нужно стараться посещать туалет примерно в одни и те же часы. При этом долго сидеть на унитазе, держать анальный сфинктер в расслабленном состоянии не рекомендуется. Старайтесь избегать сильного и долгого натуживания.
  5. Если на работе приходится долго сидеть, разминайтесь: вставайте, приседайте, придумайте разминочные упражнения. Кегелевские упражнения тоже подойдут, особенно для женщин.

Как только возникло подозрение на то, что у вас геморрой — не тяните. Своевременно обратившись за помощью к врачу, обеспечите себе возможность вовремя и полностью избавиться от болезни.

Вы – одни из тех миллионов мужчин, которые борются с геморроем?

А все ваши попытки вылечить геморрой не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь отсутсвие проблемы - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от геморроя выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с главным проктологом России Михаилом Ротоновым о том, как спасти себя от геморроя Читать статью >>

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

  • Как проявляется геморрой?
  • Этиология и патогенез геморроя
  • Классификация и симптомы геморроя
  • Внутренний геморрой
  • Комбинированный геморрой
  • Симптомы геморроя
  • Диагностика геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение геморроя
  • Профилактика геморроя

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма). Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода. Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр. Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения. При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины. После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный. Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка). Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии. Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию. Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции. Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя. В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования. Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения. Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Что такое внутренний геморрой – взгляд на фото

Об этом коварном и деликатном заболевании часто говорят так – ни самому посмотреть, ни другим показать, но все же интересно как выглядит внутренний геморрой, почему доставляет столько страданий и неприятностей? Эта одна из разновидностей варикозного расширения вен прямой кишки, при которой узлы находятся в подслизистом слое кишечной стенки и в начальных стадиях наружу не показываются (на фото нет геморройных шишек у пациента с ранними симптомами болезни). В этом состоит отличие от наружного геморроя, определить который не составит труда уже в самом начале заболевания (на фото под кожей вокруг ануса видны разного размера геморройные шишки синюшного цвета). Наличие внешних узлов не означает отсутствие внутренних, ведь геморрой может быть комбинированным. Определить форму и стадию заболевания сможет только врач-проктолог.

Откуда берется проблема

Геморрой – хроническое заболевание, которое начинается обычно незаметно, но затем неуклонно прогрессирует с чередованием периодов затишья и обострения.

Развитию патологии способствуют наследственная особенность сосудистого тонуса вен прямокишечного сплетения и различные неблагоприятные факторы, вызывающие застой крови в малом тазу.

Чаще всего это происходит из-за повышения внутрибрюшного давления при следующих ситуациях:

  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа в сидячем положении или длительное пребывание на ногах;
  • беременность и роды;
  • опухолевые процессы в малом тазу;
  • регулярное поднятие тяжестей.

Провоцирующими факторами для запуска патологии являются:

  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • постоянные погрешности в еде – острые, пряные, соленые блюда;
  • наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
  • стрессовые ситуации и эмоциональные переживания.

Обычно бывает достаточно одного провоцирующего фактора для человека с генетической предрасположенностью к варикозному расширению вен, чтобы возник внутренний геморрой.

Как проявляется

Начальная стадия заболевания может пройти незаметно для больного, симптомы мало выражены и не доставляют особых хлопот и переживаний.

Определить наличие патологии в венозном сплетении прямой кишки может только врач проктолог во время аноскопии.

На фото видны только слегка расширенные вены без образования узлов. Далее болезнь набирает обороты, симптомы становятся все более неприятными, если продолжают действовать факторы, провоцирующие застой крови в малом тазу.

В своем развитии внутренний геморрой проходит несколько стадий:

  1. Первая стадия – симптомы слабо выражены (неприятные ощущения в анусе, чувство неполного опорожнения кишки, иногда следы крови на туалетной бумаге). На фото снаружи в области заднего прохода никаких изменений не видно, небольшие узлы находятся за пределами анального сфинктера.
  2. Вторая стадия – появляются симптомы, связанные с периодическим выпадением геморройных узлов из просвета прямой кишки (болезненные ощущения при дефекации, кашле, физическом напряжении, зуд, кровянистые выделения из заднего прохода). Узлы на этой стадии вправляются внутрь самостоятельно.
  3. Третья стадия – увеличенные геморройные шишки выпадают при любом движении, вправить их обратно можно только принудительно рукой на какое-то время. На фото — кожа вокруг ануса гиперемирована и отечна, выпавшие узлы синюшно-багрового цвета. Симптомы местного характера — сильная боль, особенно при сидении, ходьбе, дефекации, кровотечение разной интенсивности, мучительный зуд. Нарушается общее состояние человека, появляются симптомы со стороны ЦНС – раздражительность, бессонница, головные боли.
  4. Четвертая стадия – запущенная форма болезни, при которой узлы находятся за пределами сфинктера, они воспаляются вплоть до развития некроза (на фото выглядит как черный налет на геморройных шишках). Симптомы выражены максимально – постоянная резкая боль, недомогание, разбитость. Высок риск развития осложнений – ущемления, тромбоза и кровотечения из больших узлов. Эта стадия требует немедленного хирургического вмешательства.

Определить, какая стадия геморроя у больного, должен врач-проктолог для того, чтобы осуществить правильный выбор метода лечения.

Как определить

Обследование прямой кишки и анального отверстия

Сначала проводят диагностику заболевания, уточняют стадию геморроя, степень нарушения общего состояния (насколько выражены все симптомы и как они влияют на самочувствие больного).

Врач проводит следующие мероприятия:

  • внешний осмотр;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • аноскопия (осмотр на глубину до 10 см от заднего прохода) – фото внутренних узлов можно сделать во время исследования;
  • ректороманоскопия – более глубокий осмотр прямой и сигмовидной кишки проводится для исключения возможных других заболеваний, имеющих похожие с геморроем симптомы (рак, полипы);
  • колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника проводится с той же целью, что и предыдущее при наличии подозрений на другие заболевания, во время этой диагностической процедуры можно делать фото и выводить изображение на монитор для дальнейшей оценки.

Как лечить

Принципы лечения внутреннего геморроя не отличаются от таковых при других формах заболевания и включают следующие мероприятия:

  • изменение образа жизни в сторону здорового;
  • правильное питание (режим приема пищи и диета);
  • контроль опорожнения кишечника (не допускать запоров, регулируя нормальный стул диетой или приемом слабительных средств типа Фортранс, Дюфалак);
  • регулярные гигиенические мероприятия, отказ от туалетной бумаги;
  • медикаментозное лечение (местное и общее) как основной метод терапии в первой и второй стадиях и как вспомогательное лечение в остальных;
  • народные методы – это дополнительные средства для снятия острых симптомов геморроя в начальных стадиях;
  • малоинвазивные способы лечения – эффективны при 2 и 3 стадиях внутреннего геморроя (фото из архивов проктологов демонстрируют положительные результаты после лигирования узлов латексными кольцами и склеротерапии);
  • радикальное хирургическое вмешательство – применяется при запущенной форме внутреннего геморроя с угрозой кровотечения и других осложнениях.

Внутренний геморрой – это серьезное состояние, чреватое различными осложнениями.

Если геморроидальные узлы постоянно кровоточат, то это может привести к развитию анемии, если воспаляются, то есть риск развития парапроктита и свищей. Поэтому любые неприятные симптомы в деликатном месте должны приниматься во внимание и служить поводом для обращения к специалисту.

Источники: http://atlasven.ru/venyi/gemorroj/vnutrennij.html, http://www.mosmedportal.ru/illness/gemorroy/, http://drgemor.ru/gemorroj/chto-takoe-vnutrennij-gemorroy.html

Что такое проктоз внутренних геморроидальных узлов: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Проктонол.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Проктонол действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Проктонол, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Проктонол. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *