Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – ход операции, восстановление, возможные осложнения

Геморроидэктомия – радикальная хирургическая операция по удалению геморроидальных узлов, назначается при тяжелых, запущенных формах геморроя.

Техника геморроидэктомии

Суть операции

Иссечение геморроидальных узлов по методу Миллигана-Моргана представляет собой радикальную операцию, во время которой, воспаленные шишки и деформированные вены удаляют механическим путем при помощи скальпеля. Хирургический способ лечения геморроя используется только в крайних случаях, когда даже малоинвазивные методики неэффективны.

Первая радикальная операция была проведена в 1935 году. Со временем, как и многие хирургические методики, она была модифицирована и усовершенствована. В настоящее время, в современной медицине удаление геморроя выполняется тремя методами:

  • Открытая геморроидэктомия – раны, оставшиеся после иссечения геморроидальных узлов, не зашивают. Их оставляют открытыми. В течение 5-6 недель ткани восстанавливаются и заживают естественным путем. Для данного типа оперативного вмешательства применяют общую или эпидуральную анестезию (обезболивающие препараты вводят через катетер внутрь позвоночного канала, между его внешней стенкой и плотной оболочкой спинного мозга).
  • Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону) – операция проводится так же как и при открытом методе. Но, после иссечения геморроидальных шишек, края оставшихся ран прочно сшиваются саморассасывающимися нитками. Используется с целью уменьшить время восстановления организма (реабилитационный период сокращается до 3-4 недель по сравнению с открытым методом). Иссечение геморроя проводят как под местным, так и под общим наркозом.
  • Подслизистая геморроидэктомия (по Парксу) – наиболее сложная в техническом плане. Основная цель – удалить воспаленный узел, сохранив при этом его слизистую оболочку. В ходе операции хирург рассекает подслизистый слой, удаляет деформированные вены и узлы, а затем сшивает края раны. Благодаря такой технике, реабилитационный период сокращается до 10-15 дней, снижается риск развития осложнений и сохраняется качество жизни пациента. Операция проводится только под общим наркозом.

Техника проведения операции

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану проводится только в условиях стационара и проходит в несколько этапов:

  1. Больного укладывают на специальную кушетку, фиксируя ноги специальными подставками, затем делают анестезию.
  2. После тщательной антисептической обработки аноректальной области хирург вводит в заднепроходный канал аноскоп.
  3. Захватывая воспаленные узлы зажимом, их вытягивают наружу, пережимают основание зажимом и перевязывают кровеносные сосуды в основании узла специальной нитью (лигатурой) с целью исключения обильной кровопотери при иссечении узла.
  4. Скальпелем удаляют все геморроидальные узлы.
  5. В зависимости от вида хирургического вмешательства рану оставляют открытой или ушивают.
  6. На заключительном этапе прооперированную область обрабатывают раствором антисептика, внутрь анального канала вводят ватный тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью, сверху аноректальную область прикрывают стерильной салфеткой.

Показания и противопоказания

По данным медицинской статистики, операцию Миллигана-Моргана назначают в единичных случаях. Как правило, больные успевают вовремя обратиться к проктологу, чтобы избежать последствий.

Основные показания к проведению операции следующие:

  • запущенный геморрой 3-4 стадии;
  • комбинированный геморрой 3-4 стадии, когда невозможно четко установить границу между проблемными и здоровыми тканями для проведения малоинвазивных процедур;
  • не вправляемые геморроидальные узлы, защемление воспаленных шишек, некроз тканей;
  • частые обострения геморроидальной болезни с сопутствующими осложнениями (колит, полипоз, изъязвления и эрозии прямой кишки);
  • обильные ректальные кровотечения, приводящие к анемии;
  • неэффективность малоинвазивных процедур, выражающаяся в частых рецидивах геморроидальной болезни.

Категорически противопоказано проводить операцию в случаях, когда имеет место быть:

  • беременность;
  • рак прямой кишки;
  • новообразования в прямой кишке неясной этиологии;
  • болезнь Крона;
  • нарушение иммунологический реактивности (иммунодефицит);
  • заболевания системы крови (нарушение свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов);
  • люди пожилого возраста.

Преимущества и недостатки

Геморроидэктомия имеет одно важное преимущество перед всеми другими методами лечения геморроя – с ее помощью можно избавиться от геморроидальной болезни навсегда, даже в самой запущенной стадии и восстановить качество жизни пациента.

Но следует понимать, что любая радикальная операция – это крайняя мера, поскольку хирургическое вмешательство негативно влияет на состояние всего организма, ослабляя его. Из недостатков операции можно выделить следующие:

  • долгий период восстановления от 30 дней до 2 месяцев;
  • обязательное пребывание больного в стационарных условиях (в течение 5-7 дней после операции);
  • постельный режим в первые послеоперационные сутки;
  • сильные боли и дискомфорт в первые дни.

Возможные осложнения

Самые частые негативные последствия оперативного вмешательства:

  • Боли при опорожнении кишечника – интенсивность болезненных ощущений у каждого пациента может быть разной: очень сильные, острые боли или наоборот ноющие, сохраняющиеся продолжительное время после дефекации. Болезненность в первые дни после геморроидэктомии считается нормой. Со временем болевой порог уменьшается. В течение недели боль полностью уходит. Для облегчения состояния назначают применение специальных обезболивающих препаратов местного действия (мази, ректальные свечи) с противовоспалительным и противоотечным действием.
  • Задержка мочи – появляется исключительно у пациентов мужского пола, вследствие анатомического строения организма в первые послеоперационные сутки. В этом случае мочеиспускание осуществляется при помощи катетера. Через 1-2 дня отек в аноректальной области проходит и мочеиспускание осуществляется естественным путем.

Несмотря на то, что геморроидэктомию назначают для удаления геморроя в запущенных стадиях, она редко вызывает появление серьезных осложнений. Чаще всего они возникают при нарушении техники проведения операции врачом или при несоблюдении врачебных рекомендаций пациентом.

Кровоточивость геморроидальных узловВ этом случае возможно развитие следующих осложнений:

  • Ректальные кровотечения – кровянистые выделения могут появиться как в первые сутки после операции, так и через несколько дней после. Основная причина – повреждение наложенных швов или открытых ран твердыми и плотными каловыми массами при запорах. В этом случае кровь останавливают при помощи адреналиновых компрессов. В некоторых случаях ректальные кровотечения после операции открываются на фоне плохо прижженного хирургом сосуда. В этом случае врач заново прошивает поврежденный сосуд.
  • Сужение анального канала – возникает вследствие неправильно наложенных швов. Устраняется при помощи специальных расширителей. При их неэффективности делают пластику заднепроходного канала.
  • Свищи, развитие гнойных процессов в протоке прямой кишки – возникают в случае нарушения правил личной гигиены и как следствие попадание в рану или швы патогенных бактерий. Осложнение устраняют при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии (мази, свечи, таблетки для повышения иммунитета).

При появлении осложнений, период реабилитации может составлять до двух месяцев. Но как показывает статистика, только лишь у 5% пациентов после перенесенной геморроидэктомии развиваются осложнения. Главной причиной в большинстве случаев становится нарушение правил реабилитационного периода. Поэтому очень важно строго соблюдать все рекомендации и предписания лечащего врача в послеоперационный период.

Как подготовиться к операции

ФортрансПредоперационная подготовка начинается с осмотра и развернутых диагностических процедур, поскольку удаление геморроя проводится под общим наркозом, то в некоторых случаях оно может привести к ухудшению состояния пациента, если имеются другие хронические заболевания.

Также пациенту необходимо нормализовать работу органов пищеварительного аппарата, в особенности кишечника. Достигнуть этого можно при помощи легкой диеты. Из меню нужно исключить тяжелую и вредную пищу: фаст-фуд, жирное мясо, специи, бобовые, сладости, сильногазированные напитки.

Непосредственно перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и слабительных препаратов. Обычно назначают Фортранс.

Выздоровление

В среднем, полное восстановление тканей прямой кишки и организма происходит за 2-4 недели.

Гигиена

После хирургического вмешательства, соблюдение гигиены – обязательный этап выздоровления. До тех пор, пока послеоперационные раны полностью не заживут, следует отказаться от использования туалетной бумаги. После каждой дефекации область анального отверстия нужно обмывать теплой водой с мылом или антибактериальным гелем и аккуратно обсушивать полотенцем.

Спустя 5-7 дней после операции рекомендуется принимать сидячие ванночки с перманганатом калия или настоями ромашки, шалфея, тысячелистника, календулы и т. д. Противовоспалительные и обезболивающие мази или свечи можно применять только после гигиенических процедур строго в соответствии с инструкцией.

Занятия спортом

В течение первых двух недель после геморроидэктомии категорически запрещены любые интенсивные тренировки и поднятие тяжестей. Но полностью ограничивать себя в движениях также не нужно. Врачи рекомендуют больше ходить пешком, делать разминку после долгого пребывания в одной позе.

После полного заживления швов для быстрого восстановления мышечного тонуса рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля или гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.

Диета после геморроидэктомии

Протертый супСамый тяжелый период для пациента – первые двое суток после операции. Свежие раны вызывают сильную боль. При плохой работе кишечника и при склонности к запорам резко возрастает риск травмирования не зарубцевавшихся швов при дефекации. Поэтому особое внимание нужно уделить рациону и режиму питания:

  • в первый послеоперационный день рекомендуется употреблять только жидкости: воду, кисель, чай с размоченными сухариками, галеты;
  • в последующие 2-3 дня рекомендуется употреблять отварное мясо (курица, телятина); овощи в протертом виде: морковь, свекла, кабачки, каши на воде (греча, овсянка); обезжиренный йогурт или кефир;
  • далее можно понемногу вводить фрукты: апельсины, бананы, груши.

Хорошей профилактикой запоров является регулярное употребление обычной кипяченой воды в количестве 2л каждый день.

Из послеоперационной диеты обязательно должны быть исключены следующие виды продуктов:

  • огурцы и капуста (в любом виде), бобовые;
  • виноград, малина, смородина, крыжовник;
  • мясо говядины, свинины, дичи;
  • перловка, пшенка и ячневая каши;
  • жирные кисломолочные и молочные продукты;
  • алкоголь и сильногазированные напитки;
  • сладости, свежая выпечка, пирожные и торты;
  • острые, маринованные и копченые блюда.

Принимать пищу следует по 4-5 раз в день маленькими порциями в одно и то же время. Это поможет нормализовать работу кишечника и избежать запоров, что очень важно после операции.

Цена

Геморроидэктомию по Миллигану-Моргану сегодня выполняют практически во всех стационарных медицинских учреждениях, в том числе и в специализированных клиниках. Стоимость операции зависит от степени тяжести геморроя, наличия сопутствующих осложнений и, разумеется, от ценовой политики самого учреждения. В среднем:

  • в Москве – от 20000 до 30000 рублей;
  • в Санкт-Петербурге от 20000 до 25000 рублей.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – ход операции, восстановление, возможные осложнения: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *