Геморрой хронический внешний и внутренний

Хронический геморрой: симптомы и лечение

Разные аномалии в строении сосудов встречаются у 80% людей. Часто они не доставляют своим носителям какого-либо дискомфорта, но под влиянием некоторых факторов могут проявиться в виде серьезных заболеваний. Одной из таких аномалий является расширение поверхностных вен, приводящее к нарушению кровотока и проблемам в работе клапанов. Некоторым больным из-за такого отклонения в строении сосудов приходится лечить хронический геморрой первой степени в домашних условиях.

Что такое хронический геморрой

У многих людей иногда возникает расширение кавернозных сплетений, находящихся в подслизистом слое нижней части прямой кишки и рядом с выходом из анального канала. Часто этот недуг встречается у женщин при беременности и у тяжелоатлетов из-за большой нагрузки на мышцы тазового дна. Хронический внутренний геморрой развивается, если воспаление сильно запустить. Лечение этой формы заболевания всегда длительное и сложное.

Развивается болезнь постепенно. На первых этапах больной чувствует небольшой дискомфорт и тяжесть в области анального прохода. Спустя некоторое время анус начинает кровоточить. Во время дефекации геморроидальные узлы повреждаются, что усиливает воспаление. При хронической форме заболевания кровь имеет ярко-алый цвет. Она вытекает из артерий, питающих кавернозные сплетения. Основные симптомы хронического геморроя следующие:

  • анальный зуд, сопровождаемый слизистыми выделениями;
  • боль и ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • геморроидальные узлы становятся прощупываемыми;
  • кровотечения, возникающие в момент опорожнения кишечника.

Симптомы обострения хронического геморроя

Варикозному расширению кавернозных сплетений характерны фазы обострения и ремиссии. Полного исчезновения симптомов заболевания можно добиться, если больной будет соблюдать рекомендации врача. Ухудшение состояния при геморрое может быть спровоцировано нарушением диеты, подъемами тяжестей или длительными запорами. Характерные симптомы обострения заболевания хронической формы следующие:

  • выраженный болевой синдром;
  • отечность геморроидальных узлов;
  • кровотечения;
  • гнойное воспаление тканей промежностей.

Причины развития

Бессимптомный геморрой развивается на фоне постоянной сидячей работы или тяжелых физических нагрузок. Оба этих фактора нарушают кровообращение сосудов малого таза, что приводит к застою крови в геморроидальных узлах. У некоторых людей сосуды начинают кровоточить при дефекации, но они не замечают этого, т.к. сгустки крови имеют небольшой размер. Выделяют следующие причины развития геморроя хронического типа:

  • неправильное питание;
  • патологии строения геморроидальных вен;
  • беременность и роды;
  • инфекционное заболевание;
  • гиподинамия.

Классификация

Практически все разновидности этого заболевания сопровождаются кровотечениями. На начальных стадиях сгустки крови практически незаметны в кале и на туалетной бумаге. Вылечить заболевание можно быстро и без осложнений. По мере развития недуга человек может обнаружить капельки крови на нижнем белье. Выделяют 4 степени геморроя хронической формы:

  • Начальная/первая степень. Болезнь незаметна, признаки воспаления вен не выражены.
  • Вторая степень. Узлы выпадают наружу при дефекации, но вправляются самостоятельно обратно.
  • Третья степень. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и могут выпадать при тяжелых физических упражнениях. Их можно вправить назад руками.
  • Четвертая степень. Заболевание прогрессирует настолько, что начинается тромбоз наружных и внутренних вен.

Некоторыми врачами применяется классификация, основанная на расположении узлов. Если воспалены сосуды в заднем проходе, то геморрой называют внутренним. Наружный тип болезни характеризуется выпадением узлов из анального отверстия. Комбинированный геморрой сопровождается признаками двух перечисленных раннее форм. По классификации МКБ выделяют 10 разновидностей этого заболевания:

  • внутренний без осложнений;
  • внутренний тромбированный;
  • внутренний с осложнениями;
  • наружным тромбированный;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный внутренний;
  • наружный без осложнений;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный наружный;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный неуточненный;
  • неуточненный тромбированный;
  • неуточненный без осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения у пациента может развиться острый тромбоз. Заболевание сопровождается кислородным голоданием тканей и гангреной. При наихудшем развитии событий тромб может оторваться и достичь сердца. Более распространенной проблемой при геморрое хронического типа считается анемия. Больной при дефекации регулярно теряет немного крови, что приводит к нехватке эритроцитов.

Обильное кровотечение – одно из возможных осложнений при варикозном расширении кавернозных сплетений. При условии сильного давления узел может лопнуть, целостность сосуда нарушится. Купировать кровотечение в домашних условиях будет очень сложно. Необходимо сразу вызвать скорую или обратиться к дежурному врачу ближайшей поликлиники. При длительном кровотечении больной может потерять сознание.

Причины возникновения хронического наружного геморроя. Способы лечения и фото заболевания

Наружный геморрой – заболевание, которое характеризуется патологическим расширением вен в кишечнике, образуя геморроидальные узлы на поверхности заднего прохода. Болезнь на ранней стадии незаметна, поэтому может развиваться несколько лет с периодическими обострениями. Далеко не каждый человек сразу же после неприятных проявлений геморроя обращается за помощью к специалисту. Игнорирование или ненадлежащее лечение приводит к развитию хронического наружного геморроя.

Причины возникновения хронического наружного геморроя

Риск появления хронической формы данного заболевания, прежде всего, зависит от наследственной предрасположенности. Раздражающие факторы дают толчок к постепенному развитию геморроя.

Что касается факторов, которые зависят от человека, то привести к наружному геморрою могут такие предпосылки:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное нахождение в сидячем положении в силу профессиональной деятельности;
  • регулярные запоры, они могут носить хронический характер;
  • ношение тяжелых предметов (сильное напряжение мышц живота);
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Также многие женщины сталкиваются с наружным геморроем в период беременности или после родов. Это связано с тем, что матки увеличивается и начинает давить на кишечник. В результате ухудшается кровообращение в органах малого таза, что приводит к сильным запорам.

Хронический наружный геморрой имеет вялотекущий характер! Обострения наблюдаются в результате воздействия раздражающих факторов, которые и являются причинами развития заболевания.

Проявления заболевания

Симптомы данного заболевания проявляются в период обострения. Больной начинает чувствовать такие недомогания:

  • кровотечения после дефекации;
  • болезненное выведение каловых масс;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.


В зависимости от степени тяжести, заболевание подразделяется на 4 стадии.
Проявления каждой стадии имеют свои особенности.

  1. Первая стадия. Характеризуется незначительными кровотечениями. Геморроидальные узлы можно обнаружить только в результате эндоскопического исследования.
  2. Вторая стадия. Геморроидальные узлы выпадают в момент выведения каловых масс. Но после этого они становятся на место.
  3. Третья стадия. Образованные узлы самостоятельно не вправляются, но это можно сделать руками.
  4. Четвертая стадия. Геморроидальные узлы выпадают даже при незначительных физических нагрузках, особенно когда задействованы мышцы пресса.

Чем опасен?

Опасность данного заболевания заключается в том, что в период обострения оно может перерасти в острую форму. Это повлечет за собой не только болезненные ощущения, но и образование тромбов.

Они, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы и сильную отечность в анальном отверстии. В результате у больного наблюдается непроходимость кишечника, что требует незамедлительной госпитализации и лечения в стационарных условиях.

Способы лечения болезни

Лечение хронической формы наружного геморроя предусматривает несколько видов воздействия. Способ терапии зависит от степени тяжести и длительности развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение исключительно медикаментозными препаратами актуально для первой и второй стадии болезни. В период использования лекарственных средств больной должен придерживаться таких правил:

  • улучшение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • устранение запоров.

Медикаментозное лечение включает в себя использование таких препаратов:

  1. Таблетки. Их функция заключается в улучшении кровообращения, что препятствует образованию тромбов. Наиболее эффективными препаратами для этой цели являются: Детралекс, Венорутон и их аналоги. Также следует принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как Ауробин, Ультрапрокт, Постеризан и прочее.
  2. Мази. Они снимают воспалительные процессы, улучшают состояние больного, снимая неприятные ощущения. Наиболее распространенными мазями от геморроя являются: Левомеколь, Левасил, Троксевазин и другие.
  3. Свечи. Данный способ лечения наружного геморроя помогает снять боль и воспаления. Свечи препятствуют образованию тромбов. Названия наиболее эффективных свечей: Тахикомб, Андроксон и прочее.

Оперативное вмешательство

Различные виды операций требуются для устранения хронической формы наружного геморроя третьей и четвертой стадий, когда использование медикаментов не дает положительной динамики выздоровления. Существуют такие виды хирургического вмешательства:

  1. Криодиструкция. Суть операции заключается в прижигании геморроидальных узлов жидким азотом. Постепенно новообразование начинает отмирать
  2. Электрокоагуляция. Воздействие на проблемные участки происходит при помощи тока.
  3. Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который останавливает в нем кровообращение. Постепенно узел уменьшается и отмирает.
  4. Классическая операция. Представляет собой удаление узлов скальпелем и одновременным восстановлением слизистой оболочки кишечника.

Вид операции выбирает только лечащий врач! При выборе он учитывает степень тяжести заболевания, состояние пациента, а также его финансовые возможности. Поскольку некоторые операции имеют высокую стоимость.

В период лечения хронической формы данной патологии специалисты-проктологи рекомендуют соблюдать диету, которая предусматривает сбалансированное питание, а также избегать ношения тяжелых предметов.

Смотрим видео по данной теме:

Лечение наружного геморроя должно проводиться под контролем врача, даже если это происходит в домашних условиях.

Все про хронический внутренний геморрой

Как и большинство болезней, хронический геморрой может протекать в острой форме с сопровождением сильно выраженной симптоматики, но способен перейти в хроническую вялотекущую стадию. Поэтому очень важно лечить внезапную вспышку болезни, обратившись к проктологу, таким образом можно избавиться от геморроя навсегда, а не провоцировать развитие хронической формы.

Однако стоит отметить, что в большинстве случаев геморрой, без необходимого лечения, плавно перетекает в хроническую стадию. Большинство пациентов, из-за собственной стеснительности или из-за недостатка времени, не спешат идти на консультацию к врачу, а острые симптомы болезни постепенно угасают, создавая иллюзорность выздоровления. Больной спокойно живет дальше, думая, что геморрой излечился, на самом же деле, болезнь никуда не делась, она просто «уснула» до следующих благоприятных условий, чтобы вновь напомнить о себе обострением симптомов.

Внутренняя форма хронического геморроя

Геморрой делится на две формы – внутреннюю и внешнюю, в зависимости от расположения узлов.

Внутренний геморрой, как правило, вообще не заметен для пациента до начала его обострения.

Узлы находятся внутри прямой кишки и видны становятся только в том случае, если появляются благоприятные факторы для его обострения. Например, затянувшиеся запоры, инфекция, застойные явления крови в области малого таза приводят к увеличению внутренних узлов к их болезненности. В результате, эти геморроидальные шишки не позволяют каловым массам выходить наружу беспрепятственно, что доставляет человеку массу неприятностей. Кроме того, довольно большие узлы могут вываливаться из анального отверстия во время похода в туалет.

Геморрой внутренний: симптомы. Внутренний геморрой 1 степени протекает бессимптомно. Избавиться от болезни на данной стадии просто, нужно лишь подобрать правильное лечение геморроя препаратами. 2 стадия уже имеет симптоматику и может характеризоваться выпадением узлов из прямой кишки, однако узлы еще вправляются внутрь самостоятельно. А вот на 3 стадии вправить вывалившиеся узлы внутрь возможно только пальцами потому, что они сильно увеличиваются в размерах. Постепенно болезнь принимает хроническую форму и приобретает цикличность, сменяя периоды ремиссии периодами обострения.

Внутренний геморрой всегда характеризуется длительностью протекания, и лечить его гораздо сложнее. Проктологи утверждают, что период «сна» хронической формы можно продлить, если соблюдать некоторые правила. Пациент обязан следить за своим питанием, чтобы избежать развития запоров. Именно запоры считаются основным фактором, порождающим обострение болезни.

Твердый кал способен сильно травмировать геморроидальные шишки, тем самым способствовать обострению болезни.

Появляется такой симптом, как кровотечение из поврежденных узлов, стабильная кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Данный фактор указывает на необходимость срочного лечения болезни, ведь здесь можно говорить не только о проблемах с геморроем, но и о плохом общем состоянии здоровья пациента.

Симптомы внутренней формы

Симптомы первой стадии не столь заметны. Разве что, пациент иногда ощущает дискомфорт в ректальной зоне и трудности во время похода в туалет. В большинстве случаев, на такие незначительные симптомы внимания не обращается, и геморрой продолжает развиваться дальше. С течением времени появляются следующие симптомы:

  • Вследствие воспаления в прямой кишке или благодаря едким выделениям из заднего прохода, пациент начинает ощущать такие симптомы, как зуд, жжение, боль.
  • Постоянно преследует чувство чего-то инородного в заднем проходе, что-то давит внутри и распирает стенки прямой кишки.
  • Симптомы боли становятся регулярными, каловые массы травмируют уже увеличенные геморроидальные узлы.
  • Появляются такие симптомы, как ранки и трещинки анального отверстия. Они очень болезненны и часто кровоточат.
  • Симптомы кровотечения следует отметить отдельно. Как правило, сильное кровотечение случается после травмирования внутренних геморроидальных шишек сухими каловыми массами. А вот небольшие кровотечения, выраженные в виде капелек крови на нижнем белье или в кале, появляются из трещинок анального отверстия. И в том и в другом случае симптомы кровотечений говорят о запущенности заболевания и приносят ощутимую боль.
  • Хронический геморрой при обострении почти всегда имеет такие симптомы, как выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки. Кроме того, сами шишки становятся напряженными и болезненными, имеют синюшный оттенок и большие размеры.
  • Могут развиваться симптомы осложнений – защемление геморроидальных узлов, тромбоз.

Лечение геморроя

Лечение хронической формы внутреннего геморроя, как уже упоминалось выше, длиться долго.

В первую очередь следует убрать симптоматику и облегчить состояние пациента, после чего нужно приложить максимум усилий, чтобы препятствовать следующим обострениям болезни.

Внутренний геморрой предполагает комплексное лечение. Т. е. обязательно использование препаратов местного и общего характера совместно с рецептами народной медицины. Для лечения внешнего геморроя обычно применяются мази и таблетки, тогда как внутренний геморрой предполагает лечение свечами, таблетками, хотя многие мази идут в комплекте со специальным колпачком для ввода препарата внутрь прямой кишки.

В принципе, лечение внутреннего геморроя зависит от степени запущенности болезни и от размера самих геморроидальных шишек. Если болезнь только начинает развиваться, достаточно одного консервативного лечения или же можно воспользоваться народными рецептами.

Свечи «Релиф»

Лечение внутреннего геморроя зачастую возлагается на данный препарат. Свечи линейки «Релиф» имеют в своем составе масло печени акулы, что позволяет препарату бороться с воспалительными процессами прямой кишки, эффективно убирать кровотечения и заживлять трещинки анального отверстия. Данным препаратом можно проводить лечение, когда пациента беспокоит хронический или острый геморрой.

Это ректальные свечи, обеспечивающие лечение внутренних форм хронического геморроя. В первую очередь лекарство направлено на смягчение симптоматики геморроя, на борьбу с воспалительными процессами ректальной зоны. Также препарат хорошо подсушивает мокнущий геморрой.

«Гепатромбин Г»

Свечи против внутреннего геморроя данного производителя отлично справляются с воспалительными процессами прямой кишки благодаря активным компонентам в своем составе — гепарину, полидоканолу, преднизалону. Рекомендуется лечение препаратом только после консультации с проктологом, особенно беременным женщинам и кормящим матерям.

«Проктоседил»

Данный препарат в форме мази лечит хронический геморрой внешней формы, однако чудодейственные свойства препарата стоит использовать и для лечения внутреннего геморроя, введя мазь внутрь. По утверждению пациентов, уже после нескольких применений средства, наступает облегчение, уходит воспаление, спадает отечность, а боль отпускает. Кроме того, препарат берет на себя лечение вен и сосудов, укрепляя стенки и увеличивая их растяжимость. Устраняет кровотечение.

Свечи гомеопатические

Эти свечи состоят только из природных компонентов, обладающих многими лечебными свойствами. Они убирают зуд и жжение, устраняют болевой синдром путем борьбы с воспалением и отечностью. Они могут останавливать кровотечение, заживляют ранки анального отверстия и обладают регенерирующей функцией. Гомеопатические свечи могут быть с облепихой, содержать масла чайного дерева, полыни, пихты, тысячелистника и других трав. Препарат отлично лечит хронический геморрой.

Картофельные свечи

Лечение хронического геморроя предполагает и народны методы борьбы. Например, свечи из свежего картофеля. Они популярны и эффективны, но лишь на начальных стадиях развития. Возьмите свежую созревшую картофелину, ножом вырежьте свечку с ровными гладкими краями, обмакните ее в мед и введите в задний проход на всю ночь. Утром свечка выйдет вместе с калом, сотворив свое волшебное действие. Как видите, такой препарат абсолютно натурален, поэтому применяться может столько, сколько потребуется.

Ледяные свечи

Лед, конечно, не обеспечивает лечение хронического геморроя, но отлично справляется с симптомами болезни. В первую очередь лед убирает болевой синдром, просто замораживая нервные окончания. Можно принимать сидячие ванны с холодной водой, подмываться холодной водой после дефекации или просто делать примочки из смоченной в воде марли. Также лед заматывают в марлю и прикладывают к заднему проходу. Такие процедуры позволят хронический геморрой сохранить в вялой форме.

Операции при геморрое

Операция по удалению геморроидальных шишек, как правило, предписывается, только если не помогло консервативное лечение в виде мазей, таблеток и свечек. Т. е. избавиться от болезни стало возможным только хирургическим путем.

  1. Операция, называемая в медицине склеротерапией, заключается в следующем: по средствам специального аппарата и шприца в узел вводят склерозирующие лекарства. Благодаря введенному препарату узлы просто обескровливаются и проходят.
  2. Следующая операция называется инфракрасная коагуляция. Выполняет процедуру фотокоагулятор. Световод приспособления подводят к ножке узла, теплый воздух коагулирует узел. Применяется данный метод лишь для устранения кровотечений.
  3. Операция – лигирование геморроидальных шишек по средствам колец из латекса. На внутренний узел врач надевает кольцо, благодаря чему дней через 15 узел просто отваливается, оставляя после себя культю.
  4. Криотерапия – операция, проводимая под наркозом. Узлы замораживаются на несколько минут жидким азотом, после чего отмирают, оставляя маленькую ранку, которая залечивается определенными лекарствами.
  5. Сегодня проводят лазерные операции. Лазер отлично режет и заживляет ранки. Такую операцию проводят при любой форме болезни и, даже, при тромбозе. Луч выжигает шишку изнутри при внутренней форме и отсекает ее при внешнем геморрое. Ткани тут же спаиваются лазером, а кровотечение отсутствует.
  6. Хирургические операции проводят при общем наркозе. Они предполагают госпитализацию и реабилитационный период, который у каждого пациента абсолютно индивидуален.

Чтобы избежать операции, нужно всего лишь обратиться к проктологу при первых же признаках начинающегося геморроя.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Источники: http://sovets.net/14227-hronicheskij-gemorroj.html, http://bezgemorroya.com/vidyi/naruzhnyiy-g/hronicheskiy-g, http://ogemorroe.ru/lechenie-hronicheskogo-vnutrennego-gemorroja

Геморрой хронический внешний и внутренний: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *