Особенности лечения геморроя после кесарева сечения

По статистике геморрой развивается у каждой второй беременной женщины. Обострение заболевания чаще всего начинается в послеродовой период. Причем появляется оно у тех женщин, которые рожали естественным путем, и у тех, кто перенес кесарево сечение. В чем же причина подобных осложнений?

Можно ли рожать при геморрое?

Геморроидальная болезнь не является прямым показанием к проведению кесарева сечения. К тому же, даже после такой операции может возникнуть обострение заболевания (но реже, чем при естественных родах). Дело в том, что патологический процесс начинается еще во время беременности из-за физиологических изменений, происходящих в этот период. В большинстве случаев геморрой протекает бессимптомно или проявляется не ярко выраженными признаками, которые остаются без внимания.

Если вовремя не обратится к врачу, возможны следующие осложнения:

• частые и обильные ректальные кровотечения, с угрозой развития анемии;
• воспаления околопрямокишечных тканей и тромбоз узлов;
• инфицирование и ущемление выпавших шишек;
• гнойно-некротические процессы при инфицировании узлов;
• параректальные свищи.

Причины развития заболевания

Среди основных факторов, провоцирующих развитие геморроя во время беременности и его обострение после родов можно выделить следующие:

• Гормональный дисбаланс. В организме любой беременной женщины наблюдается повышенное содержание прогестерона. Этот гормон отвечает за сохранение беременности, уменьшая тонус мышц матки после зачатия. Также он влияет и на состояние сосудов в области малого таза: снижает их тонус и уменьшает их эластичность;
• Рост матки. Увеличивающаяся в размерах матка способствует смещению остальных органов малого таза, в том числе и кишечника. Это негативно сказывается на их работе и нарушает нормальное кровообращение органов;
• Частые запоры. Могут возникнуть вследствие нарушения гормонального фона, при снижении моторной функции кишечника или при неправильном питании;
• Отсутствие подвижности после кесарева сечения. В первые сутки после операции показан постельный режим. При этом очень часто происходит застой крови и области малого таза, что является толчком к обострению геморроя. Также в первые послеоперационные дни у пациенток возникают проблемы с опорожнением кишечника. Напряжение мышц брюшины вызывает приступ боли, возникает боязнь дефекации и как следствие проблемы со стулом.

Если до родов у беременной женщины наблюдались начальные признаки геморроидальной болезни, то в 90% случаев заболевание даст о себе знать в послеродовой период. Именно поэтому очень важны лечение и профилактика патологии на самых ранних стадиях ее развития.

Симптомы болезни

Симптомы и проявления геморроя после кесарева такие же, как и в других случаях:

• Дискомфорт в области заднепроходного канала. Характеризуется появлением зуда и жжения после дефекации, иногда может возникать ощущение тяжести и инородного тела в прямой кишке;
• Ректальные кровотечения. Частый симптом геморроя, который возникает неожиданно, не вызывает боли. На ранних стадиях сильных кровопотерь нет. Как правило, после дефекации на туалетной бумаге остаются следы алой крови. При прогрессировании заболевания могут возникать серьезные кровотечения, требующие экстренной медицинской помощи;
• Воспаление и выпадение геморроидальных узлов. Вначале узлы выпячиваются во время дефекации, после нее самостоятельно вправляются обратно. При отсутствии лечения тонус мышц прямой кишки ослабевает, и шишки приходится вправлять внутрь руками.

Геморрой может протекать в острой или хронической форме. Обострение характеризуется появлением сильного болевого синдрома. Он может возникать как в процессе дефекации, так и вне зависимости от нее. Боль может появляться при ходьбе или продолжительном сидении в одной позе.

Особенности лечения

После кесарева сечения, в первую очередь следует обратиться к проктологу, который подтвердит диагноз геморрой и выберет наиболее оптимальную тактику лечения. Как правило, назначается комплексная терапия. В нее входит применение медикаментозных препаратов, диетотерапия для нормализации стула, малоинвазивное и в редких случаях хирургическое  лечение.

Медикаментозные препараты

Наиболее эффективным считается применение противогеморроидальных мазей и свечей, оказывающих местное действие. Но, ели после кесарева сечения женщина кормит ребенка грудью, список средств, разрешенных в этот период, достаточно ограничен.

Наиболее безопасны следующие виды препаратов:

• Гепариновая мазь, Гепатромбин Г – средства на основе гепарина натрия. Используются для нормализации кровообращения в тканях прямой кишки. Уменьшают вязкость крови, в связи с этим противопоказаны к применению при геморроидальных кровотечениях;
• Прокто-Гливенол – мощное средство группы ангиопротекторов. Улучшает кровоток в тканях прямой кишки, укрепляет сосуды, устраняет застойные процессы. Является хорошей профилактикой тромбоза геморроидальных узлов и воспаления. Выпускается в виде крема и свечей;
• Нео-Анузол – суппозитории с обезболивающим эффектом. Абсолютно безопасны при лактации. Ускоряют заживление тканей, поэтому могут применяться при анальных трещинах, предотвращают развитие воспаления;
• Троксевазин – препарат в виде геля для наружного применения. Является венотонзирующим средством. При геморрое назначается в качестве дополнительной терапии для профилактики варикозного расширения вен;
• Облепиховое масло – очень эффективное средство. Быстро снимает зуд, жжение, боль. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Выпускается в виде мази и свечей.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникают проблемы с опорожнением кишечника. В этом случае врачом могут быть назначены слабительные препараты для нормализации стула. Наиболее безопасны средства на основе лактулозы:

• Дюфалак;
• Порталак;
• Гудлак;
• Нормазе.

Все они обладают мягким действием, не вызывают привыкания, абсолютно безопасны в послеоперационный период и при лактации.

Малоинвазивное лечение

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов и геморроидальная болезнь продолжает прогрессировать, врачом может быть назначено проведение малоинвазивных процедур. Они проводятся после снятия швов и полного заживления разреза после кесарева.

Выбор способа удаления узлов зависит от стадии и формы заболевания:

• лигирование латексными кольцами;
• криодеструкция;
• склеротерапия;
• дезартеризация;
• инфракрасная коагуляция;
• иссечение узлов лазером.

Все малоинвазивные процедуры выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией, суть любой микрооперации сводится к устранению притока крови к геморроидальным узлам. Кормление грудью не является противопоказанием к их проведению.

Народные средства

При обострении геморроя после кесарева можно снять боль, отеки и воспаления при помощи некоторых народных методов:

• Сидячие ванночки с марганцовкой или отварами трав. В 5 л воды добавляют 2-3 г сухого перманганата калия или 200 мл отвара ромашки, шалфея, тысячелистника. Такие процедуры хорошо устраняют зуд, жжение, отеки и боль. Делать их можно от 3 до 5 раз в день. Длительность принятия ванны 15 минут;
• Компрессы. Устранить боль и отеки хорошо помогает ледяной компресс. Пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к области анального отверстия на 2-3 минуты. При воспалении хорошо помогает сырой картофель. Его натирают на мелкой терке и прикладывают к воспаленным узлам. Компресс меняют каждые 8 часов;
• Домашние свечи. При воспалении внутренних узлов справиться с болезненной симптоматикой помогают суппозитории, изготовленные изо льда, сырого картофеля или меда.

При грудном вскармливании не рекомендуется употреблять настои и отвары трав внутрь. Активные вещества из лекарственных растений попадают в грудное молоко и могут негативно сказаться на общем состоянии новорожденного.

Диетотерапия

Правильное питание и соблюдение режима приема пищи также помогает нормализовать работу органов пищеварительного аппарата и устранить проблемы с опорожнением кишечника.

Диета при геморрое должна быть основана на следующих видах продуктов:

• отварные овощи – в первую послеоперационную неделю рекомендуется употреблять кабачки, морковь, далее вводить в меню картофель, свеклу, тыкву;
• фрукты: бананы, зеленые яблоки, груши, сливы;
• диетическое мясо: курица, телятина, индейка – вводится в рацион через 4-6 дней после операции и только в отварном виде;
• кисломолочные продукты: йогурт, кефир, творог;
• каши на воде: овсяная, гречневая;
• сухое печенье, хлеб с отрубями;
• напитки: кисели, компоты из сухофруктов, соки из фруктов и овощей.

Из ежедневного меню следует исключить продукты, тяжелые в усвоении, а также те, которые вызывают повышенное газообразование и процессы брожения в кишечнике:

• все виды бобовых;
• овощи: капуста в любом виде, репчатый лук, чеснок;
• жирное и трудноперевариваемое мясо: свинина, говядина, все виды дичи;
• молочные продукты;
• свежая выпечка и кондитерские изделия;
• сладости;
• сильногазированные напитки.

Не стоит забывать и о важности употребления достаточного количества жидкости каждый день. Для взрослого человека суточная норма составляет 1,5-2 л обычной кипяченой или минеральной (без газа) воды в день. Для быстрого восстановления моторики кишечника и других органов пищеварительного тракта пищу следует употреблять строго в одно и то же время.

Профилактика

При появлении геморроя очень важна его профилактика в послеродовой период. Она заключается в правильном питании и активном образе жизни. После полного заживления швов после кесарева, родившей женщине рекомендуется ежедневно выполнять комплекс физических упражнений. Наиболее эффективной считается гимнастика Кегеля. Она помогает быстро вернуть мышцам брюшной полости тонус, укрепить связки и нормализовать кровообращение.

Важно помнить, что первые признаки геморроя требует консультации врача-проктолога. Самолечение и несвоевременная медицинская помощь могут стать причиной развития серьезных и опасных осложнений, что может значительно ухудшить качество жизни молодой мамы.