Какому врачу показаться при геморрое

Содержание

Лечение геморроя — к какому врачу обращаться

Геморрой — некоторые люди многого не знают об этом крайне неприятном заболевании, имеют неправильное представление о его симптомах, о враче, который занимается лечением геморроя. Это заболевание становиться очень распространенным по ряду причин, основной из которых является малоподвижный, сидячий образ жизни, который ведут практически все жители городов.

Почему возникает геморрой?

У человека повышается риск развития геморроя даже в молодом возрасте при наличии следующих факторов:

  • хронические запоры
  • сидячий образ жизни
  • профессиональный риск — строители, водители, офисные служащие, бухгалтера, программисты, продавцы
  • подъем тяжестей
  • увлечение различными диетами
  • беременность и роды
  • некоторые виды спорта
  • генетическая расположенность
  • злоупотребление алкоголем, жирной, острой пищей

К какому врачу идти с геморроем?

Когда человека начинают беспокоить кровотечения из заднего прохода, образование каких-либо узлов в анальном отверстии, он задумывается, а не геморрой ли это? И какой врач лечит геморрой? Сегодня в век малоподвижного образа жизни каждому следует знать о самых характерных симптомах этого заболевания.

Основным признаком начинающегося геморроя является кровотечение из заднего прохода от незначительного до интенсивного, выпадение геморроидальных узлов, неприятные ощущения при сидении и ходьбе, сильных болей при этом может и не быть. При появлении любых кровяных выделений из заднего прохода, следах крови на кале, следует как можно раньше обратиться к проктологу или колопроктологу.

Поэтому при возникновении вопроса — при геморрое к какому врачу идти? Однозначный ответ — к колопроктологу или проктологу. Только специалист при проведении тщательного обследования сможет установить истинную причину кровотечения. Следует также знать, что геморрой успешно маскируется под другие заболевания прямой кишки, такие как, трещины заднего прохода, злокачественные опухоли и другие серьезные заболевания.

Что лечит врач колопроктолог?

До недавнего времени врач, лечащий геморрой и другие заболевания прямой кишки, назывался проктологом. В современной номенклатуре специальностей у врачей в компетенцию проктолога были включены заболевания толстой кишки, поэтому теперь врач, лечащий геморрой, называется колопроктолог.

Как подготовиться к осмотру врача?

Перед визитом к проктологу следует очистить кишечник 1 раз вечером, 1 раз утром, эффективнее всего поставить клизму. Существуют еще варианты — микроклизма с препаратом Микролакс, ее следует сделать в день посещения утром. Такая предварительная подготовка требуется, если врач сочтет необходимым провести ректоскопию.

Бывает ли геморрой без крови?

Бывает на начальных стадиях, однако кровотечение является одним из признаков геморроя, даже при внутреннем геморрое могут быть обильные кровотечения. Но это не является единственным симптомом заболевания.

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Нет. Геморроидальные узлы не только не могут самостоятельно исчезнуть, они имеют склонность к увеличению. Терапия лекарственными средствами немного замедляет прогрессирование и снимает симптомы при остром процессе.

Боли после операции геморроя неизбежны?

На сегодняшний день существуют современные методы хирургического лечения геморроя малоинвазивного характера, которые обеспечивают избавление от этого заболевания без боли и последующих проблем.

При болях в заднем проходе - диагноз геморрой?

Нет. Геморрой не всегда протекает болезненно, в начальной стадии заболевания боли может не быть, только при запущенной стадии, когда происходит воспаление, выпадение узлов, возникают острые боли. Причин появления различных болей в заднем проходе может быть множество, поэтому важна своевременная диагностика проктолога - врача, лечащего геморрой.

Осмотр врача колопроктолога всегда болезненный?

При осмотре проктологом боль может возникнуть только, если имеются сопутствующие проблемы - надрывы, трещины, выпадения узлов. Стандартный осмотр проктологом безболезненный.

Геморрой - болезнь пожилых людей?

Нет. В современном обществе геморрой встречается у молодого поколения до 30 лет также часто, как и у тех, кому за 45. Зачастую первые признаки геморроя появляются у большинства в достаточно молодом возрасте, прогрессируя и усиливаясь в дальнейшем.

Геморрой лечится слабительным?

Нет, избавление от запоров не является лечением этого заболевания, более того, от диареи, раздражения кишечника - симптомы и прогрессирование заболевания только усиливаются.

Возможно лечение геморроя только народными средствами?

На начальных стадиях травы и БАДы в какой то мере могут облегчить проявления заболевания, но любое лечение должно быть комплексным. Геморрой - заболевание, при котором нельзя заниматься самолечением, поскольку геморроидальные узлы с возрастом не уменьшаются, а наоборот, увеличиваются, при сбоях в диете, запорах происходят постоянные рецидивы. И уже на поздних стадиях без комбинированного консервативно-хирургического лечения не обойтись.

Как нужно лечить геморрой?

Мы выяснили, какой врач лечит геморрой, теперь предстоит узнать - а как сегодня можно вылечить этот недуг? Только квалифицированный врач может назначить адекватное, своевременное, современное лечение. На практике не бывает абсолютно одинаковых случаев, у каждого пациента существует определенная симптоматика, отягощение прочими проктологическими проблемами и хроническими заболеваниями, поэтому лечение назначается строго индивидуальное в зависимости от характера процесса и стадии геморроя. На сегодняшний день кроме традиционных хирургического и медикаментозного лечения существуют такие современные методы лечения геморроя амбулаторно как:

  • склеротерапия,
  • фотокоагуляция геморроидальных узлов,
  • наложение латексных колец - лигирование
  • за рубежем только четверть пациентов подвергается хирургическому лечению, а остальным 75 % больным проводят малоинвазивное безболезненное лечение геморроя.

Что делать и к какому врачу обращаться при геморрое?

Геморрой – это одно из самых распространённых заболеваний, причем как среди женского населения, так и у мужчин. Его возникновение приходится на возраст от 20 до 50 лет, тем не менее, данная патология может появиться также у детей или пожилых людей. Заболевание связано с увеличением ткани, находящейся под слизистой оболочкой прямой кишки. В результате гиперплазии могут появиться узлы, которые и становятся причиной неприятных ощущений при данной патологии. При появлении симптомов геморроя многие люди не обращают на них внимания или пытаются лечиться самостоятельно, так как стесняются обращаться за медицинской помощью. Другие считают заболевание не столь серьёзным и думают, что оно пройдёт само по себе. Это мнение ошибочно, потому что отсутствие лечения приводит лишь к прогрессированию патологии. Поэтому важно знать, что предпринимать и к какому врачу обращаться при геморрое.

Симптомы заболевания прямой кишки

Геморрой – это одно из патологических состояний, локализующихся в дистальном отделе прямой кишки. Заболевание очень легко спутать с другими нарушениями этого органа, так как все они имеют схожую симптоматику. Поэтому необходимо знать признаки, характерные именно для геморроя. Среди них можно выделить:

  1. Зуд в области анального отверстия – этот симптом появляется в самом начале заболевания, в то время, когда человека ещё не беспокоит дискомфорт.
  2. Боли в анусе – они возникают из-за сдавливания геморроидальных узлов, чаще всего при сидении, поднятии тяжёлых предметов.
  3. Появление крови во время акта дефекации – данный симптом характерен для нескольких заболеваний прямой кишки, среди которых значится и рак. Таким образом, консультация специалиста в этом случае просто необходима.
  4. Выпадение геморроидальных узлов – этот признак появляется как следствие прогрессирования заболевания и возникает сначала лишь при нагрузках, а потом наблюдается и в состоянии покоя.
  5. Анемия – иногда может присутствовать при данной патологии. Её появление связывают с кровотечениями из заднего прохода.

Когда и к какому врачу обращаться при геморрое?

В связи с тем что геморрой имеет сходство со многими заболеваниями прямой кишки, обратиться за медицинской помощью необходимо сразу же после появления первых симптомов. Во-первых, консультация специалиста нужна для исключения других, более опасных патологий. Во-вторых, своевременное обращение к врачу способствует скорейшему выздоровлению. Правильная терапия снижает риск развития осложнений этого заболевания. К какому врачу обращаться при геморрое? Если появился хотя бы один симптом, человеку следует записаться на приём к участковому терапевту, который при необходимости направит больного к более узкому специалисту. Геморрой относится к хирургическим патологиям, тем не менее, существует целая отдельная наука, занимающаяся проблемами прямой кишки. Врач, специализирующийся на этих заболеваниях, называется проктологом. Если данный специалист отсутствует, больному следует обратиться к хирургу. Эти доктора в равной степени владеют знаниями о патологиях и лечении прямой кишки, поэтому не имеет принципиального значения, какой врач при геморрое будет оказывать помощь.

Какие мероприятия предпринимают при данном заболевании?

Большинство людей переносят геморрой самостоятельно, то есть не считают нужным обращаться за помощью. Такое отношение к болезни связано с тем, что её прогрессирование может затянуться на долгие годы, при этом человек всё это время будет чувствовать себя удовлетворительно. Необходимо знать, что на начальных этапах геморрой можно вылечить при помощи консервативной терапии, то есть благодаря медикаментам. Если заболевание перешло в тяжёлую стадию, то препараты окажутся бессильны. В этом случае единственным методом является оперативное вмешательство. Чтобы не допустить тяжёлых последствий, нужно с самого начала знать, что делать при геморрое. Помочь в данной ситуации может только опытный доктор, который после исследования прямой кишки и постановки окончательного диагноза назначит соответствующую терапию. Некоторые больные прибегают к самостоятельному лечению народными средствами, которые, к слову, тоже имеют эффект. Но наилучшим вариантом будет комплексный подход.

Что делать при геморрое: медицинские препараты

Лечения заболевания на ранней и средней стадии поддаётся консервативной терапии. Имеется большой выбор препаратов для лечения геморроя. Все они сходны по составу и механизму действия. Практически все медикаменты оказывают 3 основных эффекта:

  1. Обезболивающий.
  2. Противовоспалительный.
  3. Смягчающий.

В большинстве случаев применяются медикаменты в форме ректальных суппозиториев и мазей. При частых рецидивах и постоянном кровотечении из геморроидальных узлов подключают таблетки с венотонизирующим эффектом (препараты «Детралекс», «Гинкор форт»). Мази применяются в основном при внутреннем геморрое, зачастую в их состав входит антибактериальный компонент.

Народные методы лечения

Многие больные предпочитают избавляться от симптомов геморроя с помощью народной медицины. При данной патологии такое лечение производит значительный эффект, который можно поставить в один ряд с медикаментозной терапией. При внутреннем геморрое можно использовать картофельные свечи, которые вставляют в задний проход на ночь, а при наружных узлах делают примочки (на 20 минут). Курс продолжается 10 дней. Также для снижения симптомов применяется облепиховое или растительное масло, которое прикладывают в виде примочек или вводят внутрь с марлевым тампоном. Какую можно оказать организму помощь при геморрое на начальных стадиях? Во-первых, нужно придерживаться послабляющей диеты (чтобы избежать запоров). Помимо этого, рекомендуются ванночки со слабым раствором перманганата калия.

Лечебная гимнастика

Если узлы находятся снаружи, то рекомендуется делать гимнастику сфинктера. Упражнения при геморрое помогают повысить эластичность мышечной ткани. Гимнастика подразумевает сжатие и расслабление сфинктера. Рекомендованы также поднятия прямых ног в положении лёжа на животе или на боку. Конечно же, упражнения при геморрое необходимо сочетать с соблюдением диеты. Также важно соблюдать правила гигиены - подмываться после каждого опорожнения кишечника, желательно прохладной водой. Один раз в день (как правило, утром) необходимо использовать мыло. Применять средства народной или традиционной медицины регулярно, даже после исчезновения острых симптомов.

Знать, к какому врачу обращаться при геморрое, должен каждый человек, независимо от того, имеется у него это заболевание или нет.

К какому врачу обращаться при геморрое: квалификация проктолога и методы диагностики

Многие люди и не подозревают, насколько неприятна такая болезнь, как геморрой. Некоторые даже не знают, к какому доктору следует идти с этой проблемой. Поскольку даже при появлении неприятных ощущений в анальной области попросту стесняются сказать кому-либо о наличии данной проблемы. А заболевание в это время прогрессирует и превращается в хроническое, которое зачастую приводит к оперативному вмешательству.

Геморрой зачастую проявляется у женщин (хотя мужчины также подвержены данному заболеванию). В особенности проблема возникает во время беременности либо после родов. Сейчас недуг встречается все чаще, поскольку многие люди мало двигаются, а работа чаще всего сидячая. Все же давайте выясним, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин. Постараемся разъяснить в данной статье, как решить проблему с геморроем.

В чем причина появления геморроя?

Практически любой человек подвержен формированию геморроя (заболевание может проявиться даже в отрочестве). Причиной тому некоторые обстоятельства. К ним относятся:

  • запор в хронической форме;
  • постоянное использование очистительной клизмы или слабительного средства;
  • малоподвижный образ жизни;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • частое использование диет, к тому же неверно составленных;
  • состояние беременности и рождение младенца;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • излишнее употребление алкогольной продукции, а также острой и жирной пищи;
  • сбой в функционировании гормонального фона;
  • частое пребывание в состоянии стресса.

К группе риска относятся люди следующих профессий: водитель, строитель, бухгалтер, программист, продавец, служащий офиса. Наиболее предрасположены к проявлению геморроя представительницы женского пола – беременные или родившие.

Почему следует обращаться за медицинской помощью?

Геморрой являет собой болезненные изменения вен в прямой кишке, требующие лечения в обязательном порядке. Начальная стадия формирования заболевания характерна некоторыми малоприятными признаками.

К ним относятся:

  • зуд и раздражение в области анального отверстия;
  • кровотечение после испражнений;
  • болезненность при дефекации;
  • образование ссадин и трещинок в анальной области.

Когда заболевание прогрессирует, у больного становятся более выраженными симптомы, а именно: появляется сильный болевой синдром, тромбы на геморроидальных узлах, кроме того шишки увеличиваются, воспаляются и могут выпасть наружу.

Заболевание с успехом излечивается с помощью медикаментозных средств. Однако запущенные случаи зачастую лечатся только с помощью малоинвазивных либо радикальных хирургических операций. К тому же наличие ректальных кровотечений может быть причиной и иных достаточно сложных заболеваний, например, новообразований в прямой кишке: полип, дивертикул и т. п. Чтобы избежать осложнений, следует в обязательном порядке проконсультироваться в поликлинике для получения помощи у специалиста, который занимается решением данных проблем.

Так к какому врачу обращаться при геморрое? Как только проявятся неприятные признаки в области анального канала, необходимо обратиться к врачу, лечащему геморрой. Это может быть проктолог либо колонопроктолог. Эти узкие специалисты диагностируют, лечат болезни в прямой и ободочной кишке, заднем проходе и параректальной области.

Подробнее о признаках геморроя у женщин и причинах появления патологического процесса у представительниц слабого пола вы сможете узнать, ознакомившись с материалом нашего автора.

Также вас может заинтересовать подробная и структурированная информация о признаках геморроя у мужчин от квалифицированного специалиста.

Полномочия проктолога

Проктолог и колопроктолог являются одной и той же узкой специализацией специалистов. Поэтому можете проконсультироваться с любым из них. Проктология (или, как ее переименовали в 1997 г., колопроктология) занимается заболеваниями толстой кишки.

Проктолог проводит первичный осмотр пациентов, которые жалуются на неприятные ощущения в анальной области. А именно: трещинки в области анального отверстия, болевые ощущения, испражнения с кровью, трудности во время дефекации и т. п.

Врач-проктолог, если это необходимо, проводит обследование с помощью инструментов (аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию), лечит геморрой с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных хирургических вмешательств.

К тому же врач, который лечит пациенту геморрой, наблюдает его в течение всего срока терапии. Прежде чем составить план лечения, проктологом устанавливается фактор, спровоцировавший формирование заболевания. Это дает возможность более точно определиться с методом врачевания, а также с мерами профилактики, которые позволят облегчить состояние пациента, вернуть его к прежнему образу жизни и предупредить повторное возникновение заболевания.

Как проводится диагностирование геморроя?

Проктолог начинает диагностирование, собирая и изучая анамнез пациента. А именно: выслушивает больного (на что он жалуется), устанавливает сроки проявления начальных симптомов и методы, которыми человек лечился до обращения в больницу. Помимо этого, врач должен определить, что спровоцировало заболевание, чтобы предотвратить повторное проявление недуга. Хотя заболевание как у мужчин, так и у женщин, имеет одинаковую симптоматику, источником могут являться различные факторы. К примеру, у мужчин зачастую причиной проявления заболевания является злоупотребление спиртными напитками и подъем тяжестей, в то время как женщины чаще страдают геморроем во время беременности либо после родов.

После врач осматривает пациента визуально (такой осмотр помогает, если геморрой проявляется в наружной форме). Кроме того, при визуальном осмотре обнаруживаются кавернозные образования, которые вышли наружу.

В случае невозможности диагностирования заболевания визуально врач применяет пальпационный способ. Проктолог в перчатках прощупывает стенки прямого кишечника. Если геморрой ярко выражен, то узелки на нем плотные, увеличенные и с легкостью обнаруживаются при пальпации.

Чтобы более точно диагностировать геморрой, необходимо более глубокое обследование с помощью инструментов. К инструментальным способам исследования относятся:

  • аноскопия. Врач, при помощи аноскопа обследует слизистые оболочки в прямом кишечнике на глубине до 10-12 см от начала анального отверстия;
  • ректороманоскопия. Данный способ дает возможность обследовать дальние участки в нижнем отделе кишечника (приблизительно на расстоянии 25 см от анального кольца). В этом специалисту помогает аппарат, который называется ректоскопом;
  • колоноскопия. Способ, являющийся вариацией эндоскопии, который помогает изучать при помощи специализированного зонда нижние участки пищеварительного тракта;
  • ирригоскопия. Вариация рентгена, которая делается с применением особого контрастного вещества, дает возможность получения снимков слизистых оболочек в канале прямой кишки.

Как подготовиться к осмотру у врача при подозрениях на геморрой?

Поскольку мы определились, к какому врачу идти при появлении подозрений на геморрой, то следует узнать, что необходимо сделать перед приемом у проктолога и что принести с собой.

Для начала возьмите:

  • необходимые для любого осмотра в поликлинике документы (страховку, медицинскую карту и документ, удостоверяющий личность);
  • пеленку для осмотра на кресле;
  • сменную обувь либо бахилы.

В случае обострения заболевания или запущенной болезни вас могут готовить к поступлению в стационар. А для этого следует взять некоторые вещи, необходимые для пребывания в отделении (сменная одежда и принадлежности для личной гигиены). Учитывая проведение вышеперечисленных обследований, прежде чем идти на прием к проктологу, необходимо опорожниться. Это можно сделать естественно, с использованием клизмы, или при помощи слабительных лекарственных средств. Данную процедуру следует осуществить дважды: один раз на ночь и один раз с утра. Если у вас нет возможности опорожниться самостоятельно или поставить клизму, можно использовать микроклизму, которая продается в любом аптечном пункте.

К какому специалисту можно обратиться, помимо проктолога?

Если человек живет в маленьком городке и у него нет в поликлинике проктолога, то к какому врачу идти с геморроем? Есть возможность обратиться по поводу геморроя к таким узким специалистам, как:

  • врач-гинеколог. Консультация у такого специалиста актуальна для женщин во время беременности и после родов. Гинеколог помогает правильно выбрать медикаменты в период беременности и лактации, если у пациентки обнаружен геморрой;
  • терапевт. Имеет возможность диагностировать и назначать терапию и способы профилактики болезней внутренних органов. Имеет право проводить диагностику геморроя по наличию признаков для назначения медикаментов, снимающих болевые ощущения и направления пациента для уточнения диагноза к узкому специалисту. Однако проведение полноценного осмотра у терапевта невозможно;
  • хирург. Поскольку данные специалисты изучают заболевания внутренних органов, а также области толстого кишечника, то он вполне может осмотреть пациента на наличие геморроя и назначить медикаменты, необходимые для лечения заболевания.

Подведем итоги

Мы определились, какой врач лечит геморрой. Если вы обнаружили хоть какие-то признаки геморроя, не следует заниматься самолечением. Лучше обратитесь в поликлинику для консультации у проктолога в крайнем случае у гинеколога, терапевта либо хирурга. Чтобы избежать осложнений, следует обратиться к врачу, лечащему геморрой как можно раньше. Специалист может посоветовать не только медикаментозное лечение заболевания, но и профилактические меры для предотвращения рецидива.

Источники: http://zdravotvet.ru/gemorroj-k-kakomu-vrachu-obrashhatsya/, http://www.syl.ru/article/151386/new_chto-delat-i-k-kakomu-vrachu-obraschatsya-pri-gemorroe, http://zhkt.info/gemorroy/diagnos-gemor/kakoj-vrach-lechit-gemorroj

Какому врачу показаться при геморрое: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *