Геморрой в период лактации: особенности лечения при грудном вскармливании

Геморрой после родов обостряется у каждой второй женщины. Провоцирующие факторы – сам процесс родоразрешения и физиологические изменения в организме, которые начали происходить еще в период беременности.

Основные причины

Геморрой характеризуется патологическим расширением и деформацией венозных сплетений прямой кишки. Впоследствии ослабленные вены растягиваются и воспаляются, в тканях нарушается кровообращение. Окружающие ее мышцы становятся менее эластичными, теряют тонус, как следствие, геморроидальные узлы начинают выпячиваться наружу.

Основными причинами, вызывающими обострение заболевания в период грудного вскармливания являются:

• Родовой процесс – сильные потуги вызывают резкое повышение кровяного давления в брюшной полости. Ослабленные вены не в состоянии выдержать усиленный кровоток. В результате происходит быстрое увеличение геморроидальных узлов, их выпадение из анального канала, а в некоторых случаях и их защемление сфинктеральными мышцами;
• Запоры – проблемы с опорожнением кишечника испытывают как самостоятельно рожавшие женщины, так и те, кто перенес операцию кесарева сечения. Обычно проблема исчезает в течение 2-3 недель после родов. Однако если не предпринимать никаких мер для нормализации стула, угроза развития и обострения геморроя в этот период увеличивается;
• Отсутствие подвижности – снижение физической активности в послеродовой период также увеличивает риск развития заболевания. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют родившим женщинам как можно больше ходить. Другие нагрузки кормящей матери в первый месяц после родов запрещены.

Основные симптомы

Геморрой при грудном вскармливании может протекать в острой или хронической форме. Для первого случая характерно резкое и болезненное начало: сильные боли, постоянный дискомфорт в области заднепроходного канала (зуд, жжение, раздражение кожи вокруг ануса).

Во втором случае, при хроническом течении, заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики и чаще всего выявляется во время планового осмотра.

В развитии геморроя выделяют четыре стадии:

• I стадия – проявляется малозаметным дискомфортом. После дефекации появляется небольшое жжение или зуд, который быстро проходит самостоятельно. Выпадения и воспаления геморроидальных узлов не наблюдается. Однако при осмотре врач может заметить изменения сосудистого рисунка слизистой ткани прямой кишки и выявить начальные изменения венозных сплетений;
• II стадия – симптоматика усиливается. Геморроидальные шишки увеличиваются, выпадают после дефекации, но самостоятельно вправляются обратно;
• III стадия – симптомы характерны второй стадии заболевания. Однако геморроидальные узлы приходиться вправлять в анальный канал руками;
• IV стадия – последняя стадия патологического процесса. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой, часто сопровождается развитием осложнений (недержание кала, защемление и острый тромбоз шишек). Выпадающие геморроидальные узлы не вправляются внутрь прямой кишки даже руками.

Обострение геморроя III-IV стадии может крайне негативно сказаться на качестве жизни молодой мамы, ухудшить качество молока при грудном вскармливании.

Помимо сильных болевых приступов, часто открываются ректальные кровотечения. Они увеличивают риск развития анемии. При сильной нехватке железа в организме матери, может полностью пропасть грудное молоко, также анемия может начаться и у новорожденного.

Особенности лечения

Лечение геморроя при грудном вскармливании подбирается с учетом стадии развития патологического процесса и назначается врачом.

Терапия включает в себя применение медикаментозных и слабительных средств (при хронических запорах), соблюдение диеты, малоинвазивные процедуры (назначаются при II-III-IVстадии). Допускается использование некоторых народных средств, для устранения болезненных симптомов, но только по согласованию с врачом.

Медикаментозные препараты

При лечении геморроя применяют медикаментозные препараты местного действия. Концентрация активных веществ в них незначительна, но все-таки может быть опасной для малыша. Следует учитывать, что любые лекарственные средства должны применяться только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное лечение может вызвать сбои в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, стать причиной дисбактериоза и аллергии у новорожденного.

Наиболее эффективными и безопасными в период лактации считаются следующие препараты:

• Ангиопротекторы (Постеризан, Прокто-Гливенол) – назначаются при быстро развивающемся воспалительном процессе. Улучшают состояние сосудов, усиливают неспецифический иммунитет и ускоряют регенерацию тканей. Безопасны в период лактации.
• Гемостатики (Натальсид, Релиф с осторожностью) – показаны к применению при геморроидальных кровотечениях. Сужают сосуды, купирует воспаление, уменьшает отеки. При грудном вскармливании не рекомендуется применять более 7 дней.
• Препараты на основе гепарина натрия (Гепариновая мазь, Гепатромбин Г) – обладают выраженным антитромботическим действием. Нормализуют кровообращение в тканях прямой кишки, рассасывают кровяные сгустки, предупреждают тромбоз узлов. Также оказывают умеренный обезболивающий эффект, эффективны при зуде и жжении в аноректальной области.
• Гомеопатические средства (свечи Облепиховое масло, Прополис, Календула, Олестезин) – используются при I-II стадии геморроя. Быстро и эффективно устраняют болезненные симптомы, являются хорошей профилактикой воспаления и тромбоза узлов. Хорошо помогают при анальных трещинах и небольших отеках вокруг ануса.
• Венопротекторы (Троксевазин, Гепатромбин) – используется в качестве дополнительной терапии для восстановления свойств и эластичности сосудов. Может быть назначен при любой стадии геморроя. Основное действие – профилактика тромбоза геморроидальных узлов.
• Антисептические и противомикробные препараты (линимент Вишневского, Анестезол) – применяются при анальных трещинах, зуде и жжении в аноректальной области. Быстро снимают неприятные симптомы, оказывают дезинфицирующее действие, предупреждают развитие воспаления. Рекомендованная продолжительность лечения при лактации – 7-10 дней.

Если развитие геморроя произошло на фоне хронических запоров, для нормализации стула врач может рекомендовать прием слабительных препаратов. В период кормления грудью наиболее безопасны средства на основе лактулозы:

• Дюфалак;
• Лактулоза;
• Гудлак;
• Нормазе.

Все препараты обладают схожим действием. Они стимулируют выработку органических кислот в толстом кишечнике, что в свою очередь способствует размягчению каловых масс и усилению перистальтики. Применение слабительных при обострении или осложнении геморроя позволяет избежать болезненной дефекации и усиления отека воспаленных шишек.

Хирургическое лечение

Лечение геморроя во II-III-IV стадии развития также может осуществляться при помощи малоинвазивных процедур. Основные показания – неэффективность медикаментозной терапии, осложнения, выпадение и невозможность самостоятельного вправления узлов.

При лечении заболевания могут быть применены следующие методы:

• дезартеризация;
• латексное лигирование;
• криодеструкция;
• склеротерапия;
• лазерная или инфракрасная коагуляция.

Все малоинвазивные процедуры выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией. Противопоказаний к проведению в период лактации не имеют. На состоянии кормящей мамы и ребенка не сказываются.

Более сложные радикальные операции по удалению не вправляемых узлов проводятся в единичных случаях при запущенных формах геморроя и серьезных осложнениях. При необходимости подобного вмешательства, кормление грудью прекращают на срок от 24 до 48 часов, поскольку операцию делают под общим наркозом.

Народные методы

Категорически запрещается принимая внутрь отвары лекарственных растений. Активные вещества в целебных травах, быстро проникают в молоко матери, и могут быть очень опасны для неокрепшего организма ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют молодым мамам пользоваться более безопасными и проверенными методами:

• Самодельные свечи или компрессы из сырого картофеля – помогают при воспалении и отеках, уменьшают зуд, восстанавливают нормальное кровообращение в околопрямокишечных тканях;
• Компрессы или примочки из отваров лекарственных растений – хорошо снимают зуд и жжение примочки из отвара ромашки, шалфея и горца почечуйного. Для его приготовления по 1 ч. л. каждой травы заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают 8 часов. В готовом отваре смачивают марлю и прикладывают к пораженной области на 2 часа;
• Сидячие ванночки – для них можно использовать марганцовку и отвары лекарственных растений. Остановить кровотечение помогает кора дуба, снять отеки и уменьшить воспаление – ромашка с мятой. Марганцовка быстро устраняет зуд и жжение вокруг ануса.

Профилактика

Предпринимать профилактические меры следует еще во время беременности. Снизить риск появления неприятной болезни после родов помогут следующие рекомендации:

• Правильное и сбалансированное питание – основу меню должны составлять фрукты, овощи, кисломолочные продукты, кисели, натуральные соки, диетическое мясо и рыба. Здоровая пища помогает нормализовать стул и поддерживать нормальную работу органов ЖКТ;
• Физическая активность – пешие прогулки, лечебная физкультура для беременных и только что родивших женщин помогают укрепить мышцы, нормализовать кровообращение, уменьшить вероятность появления застойных процессов в малом тазу и предупредить развитие заболевания.

При появлении геморроя быстрота и эффективность его лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением.