Особенности лечения наружного геморроя при беременности

Наружный геморрой характеризуется патологическим расширением геморроидальных вен под кожей вокруг анального отверстия. При беременности именно данную форму заболевания выявляют чаще всего.

Основные причины патологии

Наружный геморрой при беременности развивается вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных сосудов, когда нарушается отток венозной крови из наружных венозных сплетений. Это приводит к застою крови и к расширению кавернозных тел. Во время беременности основным фактором, вызывающим нарушение кровообращения, является растущая матка, которая пережимает сосуды.

При отсутствии своевременного лечения патологический процесс продолжает развиваться, вызывая необратимые изменения в венах, снижая тонус продольных мышц прямой кишки. В результате геморроидальные узлы начинают сильно выпячиваться, доставляя беременной женщины массу неудобств.

Вызвать развитие геморроя могут и второстепенные факторы:

• частые запоры;
• лишний вес;
• малая подвижность;
• психоэмоциональное состояние: стрессы, раздражительность.

Следует добавить, что наружный геморрой может протекать в хронической и острой форме. В первом случае заболевание часто проходит бессимптомно и выявляется во время осмотра. Во втором случае болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой, тромбозом и воспалением узлов.

Основные симптомы

Первый симптом наружного геморроя при беременности – боль в области заднепроходного канала. Она может появляться при дефекации или возникать спонтанно. Иногда болевые ощущения начинают беспокоить беременную женщину после длительного сидения или стояния. Интенсивность боли может быть разной: легкие ноющие или острые болевые приступы.

Помимо болевых ощущений характерны и признаки дискомфорта:

• зуд и жжение – чаще всего появляются после дефекации. Могут проходить самостоятельно или беспокоить долгое время;
• раздражение в аноректальной области – характеризуется покраснением кожи, развитием отеков;
• тяжесть в области промежности – возникает вследствие увеличения узлов, часто свидетельствует о начинающемся тромбозе узлов и воспалении;
• геморроидальные кровотечения – при наружном геморрое появляются редко (в отличие от внутренней формы), не вызывают больших кровопотерь. Примесь крови в кале отсутствует. При кровоточивости шишек следы крови остаются на нижнем белье или туалетной бумаге.

Наружный геморрой можно обнаружить самостоятельно. В области анального отверстия при пальпации заметны небольшие уплотнения. Прикосновение к ним может вызвать боль, что свидетельствует о наличии осложнения – тромбозе узлов (воспаление кавернозных тел).

Данный патологический процесс проходит три стадии:

1. Выраженность неприятных симптомов усиливается особенно после дефекации или употребления острой, соленой, маринованной пищи. При осмотре вокруг ануса заметно плотное образование.
2. Характеризуется усилением симптомов. Кожные покровы вокруг узла отекают и краснеют. Прикосновение к воспаленным шишкам вызывает острую боль.
3. При беременности – это самая опасная и трудная в лечении степень патологического процесса. Характеризуется быстрым распространением воспаления на окружающие прямую кишку ткани и на подкожную клетчатку. Кожа вокруг тромбированного узла становится темно-бордовой, часто с синеватым оттенком. Пальпацию провести невозможно, поскольку любое прикосновение вызывает сильнейший болевой приступ. На данной стадии часто выявляются гнойно-некротические участки на воспаленных шишках.

Учитывая возможные осложнения, проктологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам не затягивать с визитом к врачу, а обращаться за помощью при первых признаках дискомфорта.

Особенности лечения

Важно понимать, что лечение наружного геморроя при беременности осуществляется комплексно, а схему терапии должен составить врач, учитывая положение пациентки.

Медикаментозное лечение

Для лечения геморроя применяют мази местного действия, т.к. свечи в этом случае малоэффективны. Спектр разрешенных в период беременности средств достаточно ограничен. Но, даже несмотря на отсутствие противопоказаний в инструкции, перед использованием любого препарата первоначально следует проконсультироваться с врачом.

К наиболее эффективным и безопасным мазям для лечения наружного геморроя относятся следующие группы средств:

• Противовоспалительные: Гепатромбин, Гепариновая мазь, Постеризан – разрешены к применению при беременности. Повышают неспецифический иммунитет, усиливая устойчивость клеток перед воздействием патогенных микроорганизмов, ускоряют регенерацию тканей, быстро купируют распространение воспаления на окружающие прямую кишку ткани, снимают отеки. Данные препараты чаще всего назначаются при обострении геморроидальной болезни.
• Антибактериальные: Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского, мазь Флеминга, Левомеколь – рекомендованы к применению при анальных трещинах, гнойно-некротических процессах на внешних узлах и на кожных покровах аноректальной области. Также оказывают противовоспалительный эффект. Могут применяться на любом сроке беременности.
• Сосудосуживающие: Релиф, Троксевазин – восстанавливают поврежденные сосуды, нормализуют кровообращение в тканях прямой кишки, устраняют застойные процессы. Также могут применяться при умеренных кровотечениях.
• Обезболивающие: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс – препараты, содержащие бензокаин. Быстро снимают боль, зуд и жжение. Эффективны при остром и хроническом наружном геморрое. Способствуют регенерации тканей, эффективны при начальной стадии тромбоза.

В дополнение к основной терапии мазями врачом могут быть назначены препараты-венотоники системного действия: таблетки и капсулы Троксевазин, Детралекс, Флебодиа. Основное показание – острый тромбоз наружных узлов, сильная деформация вен (ломкость, повышенная проницаемость).

Лечение народными средствами

Во время беременности при применении методов народной медицины следует проявлять не меньшую осторожность, чем при выборе лекарственных препаратов. Народные средства желательно использовать не дольше 5 дней и только после консультации с врачом.

Для того чтобы избавиться от наружного геморроя при беременности в домашних условиях можно использовать следующие народные методы:

• Примочки из сырого картофеля или масла облепихи – помогают снять отеки, покраснение, устраняют зуд и жжение. Облепиховое масло оказывает сильное антибактериальное действие, помогает в заживлении анальных трещин.
• Сидячие ванночки с теплой водой – устраняют симптомы острого геморроя, уменьшают отечность тканей, оказывают противовоспалительный эффект. В воду для ванночек рекомендуется добавлять сухую марганцовку (2 г на 5 л) или отвар горца почечуйного, ромашки, тысячелистника (200 мл на 5 л).
• Ледяной компресс – при сильной боли или кровоточивости узлов к анусу прикладывают лед, завернутый в ткань, держат 2 минуты.
• Мазь из прополиса или меда – помогает при анальных трещинах. Обеззараживает их, ускоряет заживление.

Важно помнить, что применение рецептов народной медицины во время беременности допускается только в качестве дополнительной терапии для облегчения состояния будущей мамы. Заменять ей лечение медикаментозными препаратами нельзя.

Малоинвазивное лечение

При неэффективности медикаментозного лечения, при развитии осложнений и при ухудшении качества жизни беременной женщины врач может порекомендовать проведение малоинвазивных процедур. Их делают только в стадии ремиссии геморроя под местной анестезией. Они абсолютно безопасны для будущей мамы и ребенка.

Обычно применяют:

• инфракрасную и лазерную коагуляцию;
• криодеструкцию.

Суть любого малоинвазивного метода сводится к устранению притока крови к увеличенным узлам, что в дальнейшем приводит к их полному отмиранию. Следует добавить, что малоинвазивное лечение во время беременности назначается редко. Как правило, врачам удается выявить заболевание на самых ранних этапах и вылечить его при помощи консервативной терапии.

Дополнительная терапия

Дополнительные меры, которые помогут ускорить выздоровление:

• соблюдение диеты – основная задача диетотерапии, это нормализация стула и предупреждение запоров, которыми страдает практически каждая вторая беременная женщина. Ежедневное меню должно состоять из овощей и фруктов. Тяжелая, жирная, чрезмерно острая и соленая пища должна быть полностью исключена из меню;
• увеличение двигательной активности – во время беременности очень важно не переусердствовать с физическими нагрузками. Очень полезны пешие прогулки, плавание, гимнастика для беременных. Также необходимо избегать длительного сидения или стояния;
• личная гигиена – при развитии внешнего геморроя следует отказаться от использования туалетной бумаги. Наиболее оптимальный вариант – подмывание теплой водой после каждой дефекации или использование влажных салфеток. Соблюдение личной гигиены поможет уменьшить неприятные симптомы и предотвратит травмирование узлов.

Наружный геморрой – заболевание не опасное для беременной женщины, но, доставляющее массу неудобств и вызывающее сильный дискомфорт. Успешно вылечить геморрой можно только при помощи врача-проктолога. Самолечение и затягивание с визитом к врачу может привести к более тяжелым формам патологического процесса, которые опасны своими осложнениями.