Лигирование геморроя латексными кольцами: суть и описание процедуры

Лигирование латексными кольцами – малоинвазивная процедура, помогающая справиться с геморроем, когда консервативное лечение не позволяет достигнуть желаемых результатов, а состояние пациента значительно ухудшается. Данный метод чаще всего применяют при геморроидальной болезни в 3 (редко в 4) стадии развития.

Суть операции

Во время применения данного метода на геморроидальную шишку надевается кольцо из латекса при помощи лигатора. Суть методики заключается в пережатии основания воспаленной шишки латексными кольцами, препятствуя притоку крови к ней. Впоследствии, через 7-10 дней ткань отмирает и происходит отторжение геморроидального узла.

В современной медицине сегодня используют два метода проведения малоинвазивной операции, зависящие от типа используемого инструмента:

• вакуумное лигирование – узел помещают внутрь лигатора при помощи вакуума. На внешней поверхности инструмента находится кольцо, которое надевается на шишку при помощи специального рычага;
• механическое лигирование – воспаленную геморроидальную шишку помещают внутрь лигатора, используя специальные щипцы.

Независимо от типа используемого инструмента при проведении микрооперации в полость прямой кишки вводят аноскоп.

Лигирование латексными кольцами применяется как самостоятельный метод лечения геморроя или в совокупности с инфракрасной фотокоагуляцией.

Вся процедура по времени занимает около 10-20 минут.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Основное показание к проведению микрооперации – внутренний геморрой в 3 стадии, когда воспаленные узлы сильно воспалены, наблюдается сильные и необратимые дефекты венозных стенок, а применяемые консервативные методы неэффективны. Лигирование может проводиться и при второй стадии геморроя в случае, когда состояние пациента ухудшается из-за развивающихся осложнений: интенсивные кровотечения, сильная боль, зуд и раздражение в области анального отверстия и промежности.

Основными противопоказаниями к проведению операции являются патологические процессы в прямой кишке:

• трещины ануса и параректальные свищи – выполнение микрооперации при таких осложнениях чревато резким развитием воспалительного процесса в околопрямокишечных тканях;
• хронический проктит в острой стадии – в этом случае также возрастает риск развития осложнений, поэтому вначале убирают острую симптоматику заболевания (сильные боли), снимают воспаление и только потом приступают к проведению процедуры;
• сильный тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов – в данной ситуации острую стадию геморроя переводят в стадию ремиссии при помощи медикаментозных препаратов.

Следует добавить, что для лечения наружного геморроя и анальных бахромок лигирование кольцами не используют.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любая микрооперация, латексное лигирование имеет ряд своих преимуществ и недостатков. К безусловным преимуществам относится малая травматичность микрооперации:

• операция проводится под местной анестезией;
• длится не больше 20 минут;
• не требуется послеоперационного пребывания пациента в стационаре;
• короткий реабилитационный период;
• минимальный риск возникновения рецидивов (при условии, что пациент в дальнейшем будет соблюдать все рекомендации врача).

Возможные осложнения

Отмирание узла происходит постепенно в течение недели после проведенной микрооперации. Несмотря на то, что лигирование геморроя относится к малотравматичным процедурам, может возникнуть ряд послеоперационных осложнений:

• Боль, примесь крови в каловых массах, дискомфорт, ложные позывы к дефекации – данные симптомы характерны для первого, второго дня после операции. Облегчить состояние пациента можно при помощи специальных препаратов: ректальные свечи, анестетики;
• Разрыв латексного кольца – опасное послеоперационное осложнение, особенно если оно происходит в первые сутки после процедуры. Возможно интенсивное кровотечение с большой кровопотерей. В этой ситуации нужно срочно вызвать больному скорую помощь, поскольку требуется немедленное оперативное вмешательство с прошиванием геморроидального узла;
• Слет кольца – возникает в результате неправильно установленной лигатуры, но чаще всего основная причина – это нарушение реабилитационного режима самим пациентом;
• Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов – возникает при комбинированном геморрое. В этом случае пациенту назначают консервативную терапию для устранения острой симптоматики, а в дальнейшем больному может быть рекомендовано проведение других малоинвазивных процедур для удаления наружных шишек;
• Воспаление – редкое осложнение, возникает вследствие травмирования и инфицирования геморроидального узла при дефекации;
• Небольшие кровотечения во время опорожнения кишечника – если кровоточивость возникает на 7 день после операции, это может быть следствием отторжения некротического струпа. После отмирания узла, участок отторжения может кровоточить до двух недель. Основная причина – неправильное питание, плотные каловые массы. Такие отсроченные кровотечения, продолжающиеся или появляющиеся спустя две или более недель, не зависят от качества проведенной процедуры и были зафиксированы в единичных случаях.

Пациенту, перенесшему лигирование геморроя, необходимо в течение всего реабилитационного периода внимательно следить за своим состоянием. При возникновении опасных симптомов (обильные кровотечения, острая боль и т. д.) следует сразу же обращаться за помощью к проктологу.

Как подготовиться к микрооперации

Любая малоинвазивная методика требует специальной подготовки, в которую входит:

• диагностические процедуры – перед проведением процедуры проктолог в обязательном порядке проведет обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний;
• соблюдение специальной диеты – сюда входит исключение из ежедневного рациона вредной и тяжелой пищи (жирные, соленые, острые и консервированные блюда, алкоголь и т. д.), необходимо нормализовать режим питания и употреблять больше растительной клетчатки для нормализации работы органов пищеварительного аппарата;
• очищение кишечника – используют очистительные клизмы или принимают специальные слабительные препараты в несколько приемов, начиная накануне операции.

Перед самой операцией обязательно нужно прекратить прием и применение препаратов, содержащих гепарин натрия или другие компоненты, уменьшающие вязкость крови.

Выздоровление

Для полного восстановления организму требуется 7-12 дней. Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и ускорить реабилитационный период необходимо тщательно соблюдать следующие рекомендации:

• не опорожняться в первые сутки после операции;
• не сидеть в течение первых трех дней после операции;
• полностью исключить любые интенсивные занятия спортом на 1 месяц. Допускаются легкие физические нагрузки – ходьба, плавание, простая разминка по утрам, но только через неделю после малоинвазивной процедуры;
• строго придерживаться сбалансированного рациона и режима питания – в первый день после операции рекомендуется употреблять только воду, чай, кисель, жидкую кашу на воде. В дальнейшем полностью исключить из меню (как минимум на 1 месяц) «тяжелую» пищу: черный хлеб, жирную пищу, бобовые, газированные напитки, соленые, острые, жареные и копченые блюда;
• соблюдать правила гигиены – после каждой дефекации нужно обмывать анус теплой водой;
• при острой боли необходимо купировать неприятные ощущения, используя специальные медикаментозные препараты. Для ускорения заживления тканей после операции, а также для предотвращения появления отеков, развития воспаления рекомендуется применять ректальные свечи и мази (Прокто-Гливенол, Релиф, Левомеколь и подобные).

Цена

Лигирование геморроидальных узлов – доступная малоинвазивная процедура, цена на которую варьируется от региона проживания, и в среднем составляет:

• по Москве – от 5000 до 8000 рублей;
• по Санкт-Петербургу от 3000 до 7400 рублей.