Операцию на геморрой в период обострения

Нужно ли делать операцию при геморрое?

Геморрой – это не только дискомфорт и боль, нередко он протекает и в тяжелых формах с тромбозом сосудов, кровотечениями и прочими соложениями. На сегодняшний день существуют разные способы избавления от данного недуга. Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Однако проводится оно далеко не во всех случаях.

Геморрой – это не только дискомфорт и боль, нередко он протекает и в тяжелых формах с тромбозом сосудов, кровотечениями и прочими соложениями.

Когда нужна операция при геморрое, а когда возможной обойтись и без нее, решает только специалист с учетом особенностей течения заболевания, его вида, стадии и т.д.

Когда можно обойтись без операции

Нередко доктора рекомендуют больным лечить геморрой домашних условиях консервативными методами. В их число входит:

  1. соблюдение диеты при геморрое;
  2. применение медикаментозных средств (мазей, гелей, таблеток, свечей);
  3. увеличение двигательной активности, специальные упражнения;
  4. тщательная гигиена.

Консервативное лечение дает хороший эффект лишь когда болезнь находится на начальных стадиях (1 и 2) и то не всегда. Положительные результаты возможны только при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций относительно терапии.

Но даже это не дает полной гарантии того, что геморрой, через какой-то период не возникнет вновь. Касаемо того можно ли вылечить геморрой без операции раз и навсегда – большинство специалистов сходятся во мнении, что это сделать нельзя. Конечно, на начальных стадиях болезни можно добиться длительной или даже пожизненной ремиссии, однако вероятность того, что она рецидивирует все же остается. Консервативные методы позволяют только купировать симптомы острого геморроя, увеличенные геморроидальные венозные сплетения обратного развития не имеют.

Подробнее о рекомендациях при лечении внутреннего геморроя читайте тут.

Когда операция необходима

Когда консервативное лечение геморроя не дает нужного эффекта и не приносит облегчения, при этом болезнь находится в стадии ремиссии, может быть поднят вопрос о том делать ли операцию.

При остром геморрое спешить с операцией не рекомендуется, поскольку риски связанные с хирургическим лечением в этом случае существенно увеличиваются. Больному, прежде всего, необходимо пройти курс терапевтических мероприятий. И уже после стабилизации состояния и устранения восполнения принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Геморрой средней тяжести показанием к операции не является. К ней прибегают, как правило, в следующих случаях:

  • тромбоз и защемление узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • редкие обильные кровотечения;
  • скудные регулярные кровотечения.

Редкие обильные кровотечения из заднего прохода могут быть поводом для проведения операции.

При наличии кровотечений из заднего прохода существенно увеличивается риск возникновения анемии. При тромбозе больной испытывает сильные боли, вынуждающие принимать радикальные меры. Выделяющаяся с поверхности геморроидальных узлов слизь, раздражает и понижает защитные свойства кожных покровов, поэтому они становятся уязвимыми для инфицирования. При выпячивании узлов создаются благоприятные условия для воспалений кожи в перинатальной области.

Некоторые больные в связи с наличием сильных болей и невыносимого зуда, сами настаивают на операции. Иногда щадящее удаление используется при геморроидальной болезни начальных стадий для предупреждения ее прогрессирования.

О правилах реабилитации после удаления геморроя читайте в этой статье.

Методы оперативного лечения

На данный момент существует различные виды операций по удалению геморроя. Выбор того или иного вида зависит от характера заболевания, его стадии, а также особенностей организма больного. Условно все методы можно поделить на радикальные и малоинвазивные. Последние относятся к щадящим методикам, при них не проводится разрезов на теле больного, они не требуют общей анестезии, проводятся обычно в амбулаторных условиях, отличаются коротким периодом реабилитации, поэтому имеют преимущественно положительные отзывы. Чаще малоинвазивные методы применяются в начальных стадиях геморроидальной болезни. К основным из них относятся:

  • Склерозирование – в узел вводится специальное средство, после этого останавливается кровотечение, а сам узел зарастает соединительной тканью.
  • Лигирование латексными кольцами – на ножку узла надевается специальное латексное кольцо, которое ее сдавливает. В результате прекращается поступление крови в геморроидальный узел и он постепенно отмирает.
  • Дезартеризация – кусочек артерии, который питает узел, при помощи специального оборудования введенного через прямую кишку, рассекается и перевязывается. Благодаря этому происходит отторжение тканей.
  • Криодеструкция – удаление геморроя проводится при помощи низких температур. На операционное поле криозондом поставляется жидкий азот, после этого через несколько недель происходит засыхание и отторжение омертвевших тканей.
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция – на узел воздействуют инфракрасным излучением, благодаря чему его ткани коагулируются. После процедуры остается лишь небольшой рубец.

Лазерная и инфракрасная коагуляция – на узел воздействуют инфракрасным излучением, благодаря чему его ткани коагулируются. После процедуры остается лишь небольшой рубец.

Малоинвазивные методы использовать возможно не всегда. Противопоказаниями к их проведению является тромбоз узлов, анальные трещины, парапроктит, острый геморрой. Также они могут быть малоэффективны при запущенной стадии геморроидальной болезни. При поздних стадиях заболевания используют радикальное хирургическое лечение. Какие операции делают при геморрое в таких случаях? Обычно это:

  • Геморроидэктомия. В ходе данной операции на узел накладывают зажим и отсекают его. Затем кетгутом сначала прошивают сосудистый пучок узла, потом послеоперационную рану. Существуют разные модификации такой хирургической техники. Несомненным ее преимуществом является то, что она полностью избавляет от геморроя и сводит к минимуму вероятность рецидивов. К тому же геморроидэктомия является одной из немногих методик, позволяющих полноценно удалить наружные узлы. Основные ее недостатки - продолжительный и тяжелый период реабилитации, необходимость в общей анестезии, вероятность многочисленных осложнений.
  • Операция Лонго. При данной процедуре не производятся манипуляции непосредственно с геморроидальными узлами. Во время нее по кругу при помощи специального прибора иссекается часть прямой кишки, после чего на образовавшуюся рану накладываются титановые скобы, таким образом оставшиеся участки слизистой сшиваются. После подобных манипуляций внутренняя стенка кишки натягивается и узлы прижимаются к ней, из-за чего в них нарушается кровоснабжение. Затем постепенно происходит замещение узлов соединительной тканью. Применяется такой метод на 2-3 стадии заболевания. Его преимущество состоит в безболезненности, возможности удаления множественных внутренних узлов, короткий восстановительный период. Основной недостаток операции – невозможность удаления наружных узлов.


При тромбозах геморроидального узла, в ситуациях при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта, больному может быть рекомендована тромбэктомия. В ходе такой операции из закупоренного сосуда извлекается тромб, после чего происходит восстановление кровотока и самочувствие пациента существенно улучшается. Однако стоит отметить, что тромбэктомия не избавляет от геморроя, она является лишь экстренной мерой, направленной на нормализацию кровотока и устранение болей. Для предотвращения образования нового тромба, следует провести удаление наружного геморроидального узла.

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Избавиться от такого серьезного недуга, как геморрой, довольно сложно, особенно при начале терапии в запущенной стадии заболевания. В такой ситуации одних консервативных методов, купирующих симптомы болезни, будет недостаточно, потребуется радикальное оперативное лечение. Только таким способом можно остановить прогрессирование патологического процесса, надолго устранить физические и моральные страдания и улучшить качество жизни пациента.

Анатомическая основа патологии

Анатомическая предрасположенность к развитию геморроя

Для правильного представления о методах лечения геморроя необходимо знать анатомические основы развития заболевания. У каждого человека в прямой кишке и заднем проходе под слизистой оболочкой в рыхлом слое соединительной ткани находятся геморроидальные образования (кавернозные тельца). Установлено, что основной функцией этих образований является участие в процессе накопления и удержания каловых масс. В определенные моменты каверны наполняются кровью и герметизируют анальный канал, по мере необходимости они могут уменьшаться в объеме, чтобы не мешать акту дефекации. Геморроидальные сплетения или каверны поддерживаются на месте соединительнотканным связочным аппаратом (связкой Паркса).

При сочетании генетических особенностей и неправильного образа жизни происходит нарушение баланса между притоком и оттоком крови в малом тазу, каверны сильно растягиваются, их стенки теряют эластичность, в результате образуется геморроидальный узел.

Проктологи обычно определяют три комплекса узлов в типичных местах. С анатомической точки зрения геморрой разделяется на наружный и внутренний. Геморроидальные узлы постоянно подвергаются давлению со стороны проходящего кала, что постепенно приводит к растягиванию поддерживающих их связок и регулярному выпадению шишек за пределы анального сфинктера.

Что представляет собой болезнь

Геморрой относится к хроническим заболеваниям, протекающим с периодами затишья и обострения. Характерными жалобами пациентов являются:

  • дискомфорт и тяжесть в анусе;
  • кровотечения разной интенсивности;
  • мучительный зуд и жжение;
  • выпадение узлов.

Во время затишья симптомы заболевания выражены слабо. Периоды обострения (острый геморрой) характеризуются яркой клинической картиной, связанной с развитием воспаления и (или) тромбоза в геморроидальных узлах (они становятся плотными и очень болезненными). При этом возрастает риск развития кровотечений, некроза в узлах и окружающих тканях вплоть до сепсиса. Чаще всего в это время пациент созревает до посещения врача-проктолога. В острый период больному проводится консервативное лечение.

Стадии развития геморроя

Для удобства врачей в выборе тактики лечения различают 4 основных стадии внутреннего геморроя:

  • на первой узлы находятся за пределами анального сфинктера, больного беспокоит зуд из-за постоянного выделения жидкости и слизи, чувство инородного предмета и переполнения в прямой кишке;
  • на второй стадии узлы начинают периодически выпадать при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей, но при этом самопроизвольно вправляются, могут немного кровоточить;
  • третья стадия – это выпадение шишек при любом напряжении, кашле, чихании, ходьбе, вправить их удается только принудительно своей рукой на непродолжительное время, больного беспокоит выраженная боль во время дефекации, при сидении, ходьбе, мацерация кожи вокруг ануса, может присоединиться инфекция;
  • четвертая стадия – это запущенный геморрой, когда пациенту требуется хирургическое лечение в стационаре, узлы не вправляются, легко может случиться их ущемление, развивается воспаление вплоть до некроза, тромбоз, высок риск кровотечения, присоединение инфекции с развитием парапроктита и даже сепсиса.

Кому операция необходима

Приоритетным направлением в борьбе с геморроем является консервативное лечение. Сегодня в арсенале врачей большой ассортимент современных средств местной и общей терапии этого недуга, позволяющих быстро и эффективно устранить основные проявления заболевания и вернуть пациента к полноценной жизни. Однако эти методы не действуют на причину болезни.

При определенных стадиях развития и особенностях протекания заболевания у отдельных пациентов консервативные методы оказываются неэффективными, тогда единственным и надежным способом избавления от геморроя остается оперативное лечение.

Основными показаниями, при которых необходима операция, являются:

  • внутренний геморрой 3 и 4 стадии, когда нет эффекта от консервативной терапии, проводимой не менее трех месяцев подряд, или есть тенденция к дальнейшему прогрессированию патологического процесса;
  • появление рецидива после удаления геморроя малоинвазивными методами;
  • рецидивирующее выпадение геморроидальных узлов с высоким риском развития осложнений;
  • частые небольшие кровянистые выделения или редкие обильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • острый тромбоз и воспаление с сильным болевым синдромом;
  • сочетание геморроя с другими заболеваниями прямой кишки – трещины заднего прохода, полипы, острый парапроктит, свищи.

Больным старше 70 лет проводить операцию по геморрою не рекомендуется

Радикальная операция противопоказана при наличии у пациента сопутствующих заболеваний и состояний:

  • эндокринные болезни (надпочечниковая недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет);
  • язвенное поражение кишечника;
  • острые кишечные инфекции;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • ВИЧ и другие иммунодефициты;
  • период беременности;
  • онкологические заболевания;
  • старческий возраст пациента (более 70 лет).

В таких ситуациях используются альтернативные способы, продолжается консервативное лечение до достижения подходящего для операции момента (после родов и кормления грудью, после заживления язвенных процессов и т.д.).

Подготовка к операции

Прежде, чем решиться на операцию пациенту необходимо пройти обследование, сдать все необходимые анализы, уточнить все возможные риски от проведения хирургического вмешательства, получить разрешение врачей смежных специальностей. Оперативное лечение геморроя проводится в разных медицинских учреждениях. Лучше выбрать специализированную проктологическую клинику и грамотного практикующего специалиста. При этом не лишним будет изучить отзывы бывших пациентов этого учреждения.

В качестве подготовки к операции проводятся следующие мероприятия:

  • коррекция диеты — ограничение жирных продуктов, бобов, газированных напитков, черного хлеба, грубой растительной клетчатки за несколько дней до оперативного вмешательства, голод накануне вечером и в день назначенной операции;
  • заблаговременное лечение воспаления в прямой кишке и заднем проходе (трещин, язвочек, эрозий) с помощью эффективных местных препаратов;
  • очистительная клизма накануне вечером и утром или прием слабительных средств (фортранс).

Вид и способ оперативного вмешательства обсуждается врачом и пациентом заранее.

При выборе метода ориентируются не на отзывы пациентов, перенесших оперативное лечение геморроя, а на состояние здоровья конкретного больного, особенности течения и стадию развития заболевания, наличие показаний и противопоказаний.

Оценивают возможные риски развития осложнений в послеоперационном периоде и возможности их предотвращения.

Виды операций

Существует несколько видов оперативных вмешательств. В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные хирургические методики, при которых удаление геморроя проходит щадящими способами. Эти операции проводятся в амбулаторных условиях под местным обезболиванием или без него, при этом нет большой операционной раны, отсутствует длительный период восстановления. Пациенты любят эти методики, оставляют многочисленные положительные отзывы на форумах.

В частности о таких операциях, как:

  • склеротерапия – метод склеивания стенок вен специальным препаратом, вводимым в расширенный сосуд;
  • лигирование геморроидальных узлов с использованием колец из латекса;
  • замораживание (деструкция узлов) жидким азотом;
  • коагуляция инфракрасными лучами;
  • проксимальное лигирование геморроидальных артерий (метод дезартеризации).

После 10 или 20 минутной процедуры пациент сразу выписывается домой с рекомендациями, которые необходимо строго соблюдать для профилактики осложнений. При наличии нескольких узлов или появлении новых проводят повторные операции через месяц. Эти методики применяются при внутреннем геморрое 2 и 3 стадии, преимущественно у молодых людей или пациентов с противопоказаниями для радикальной хирургии.

Золотым стандартом проктологии до наших дней остается радикальная геморроидэктомия. В настоящее время существует несколько способов выполнения этой операции:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
  • трансанальное иссечение геморроидальных узлов по методу Лонго.

Традиционная хирургия

В настоящее время применяются несколько модификаций операции по Миллигану-Моргану.

Разные способы геморроидэктомии отличаются техникой проведения, но выполняют одну задачу — удаление геморроидальных узлов, полное избавление пациента от геморроя и улучшение качества его жизни.

Основные способы геморроидэктомии:

  1. Открытый способ – узлы иссекаются лазером, электрокоагулятором или ультразвуковым скальпелем, края послеоперационной раны оставляют открытыми для естественного постепенного заживления. Операция не щадит тканей, выполняется под общей анестезией около 40 минут и предполагает самый длительный восстановительный период (около 3 недель). Отзывы пациентов содержат информацию о сильных болях в первые дни после проведения операции, которые купируют анальгетиками.
  2. Закрытый способ – иссечение узлов проходит по тому же принципу, но края раны ушиваются, это позволяет сократить послеоперационный период до полутора недель. Про данную операцию пишут в основном положительные отзывы, больных меньше беспокоят боли, заживление происходит быстрее.
  3. Способ Паркса — используют для удаления крупных узлов из подслизистого слоя при сохранении слизистой оболочки прямой кишки. Это достаточно сложная для врача операция является благоприятной для пациента, имеет короткий восстановительный период.

Рецидивы заболевания после такого лечения случаются нечасто. При правильном питании и здоровом образе жизни о геморрое можно забыть надолго или навсегда. Однако достаточно высок риск осложнений в послеоперационном периоде, что приводит к снижению числа желающих среди пациентов лечить геморрой этим способом.

Метод Лонго

Один из самых эффективных на сегодняшний день методов удаления геморроидальных узлов был разработан в начале 90х годов прошлого столетия и назван в честь выдающегося итальянского врача Антонио Лонго. Другие названия этого метода – геморроидопексия, слизисто-подслизистая резекция, степлерная геморроидэктомия. Оперативное лечение геморроя способом Лонго заключается в том, что геморройные шишки не вырезают, а подтягивают кверху после удаления части слизистой оболочки. В качестве основного инструмента используют специальный аппарат, который сшивает края раны титановыми скобками по принципу степлера. Происходит дезартеризация узлов, через несколько дней они усыхают и вскоре замещаются рубцовой тканью. Вся процедура длится не более 20 минут. Основные преимущества метода Лонго:

  • восстановление нормальной анатомии заднего прохода без травматического повреждения слизистой прямой кишки;
  • безболезненность процедуры;
  • использование местной анестезии;
  • короткий реабилитационный период, пребывание в стационаре не более 72 часов;
  • редкие осложнения в послеоперационном периоде;
  • минимальное количество рецидивов;
  • отсутствие эстетических дефектов в месте проведения операции;
  • быстрое восстановление работоспособности пациента – на 5 день.

Операция Лонго имеет многочисленные положительные отзывы, которые свидетельствуют о хороших ближайших и отдаленных перспективах этого метода хирургического лечения геморроя.

Однако у метода Лонго, как и у всякого другого, есть недостатки:

  • невозможность проведения операции при больших наружных геморроидальных узлах;
  • отсутствие долговременных клинических наблюдений за пациентами, перенесшими операцию много лет назад;
  • высокая стоимость из-за того, что для каждой операции нужен набор одноразовых инструментов.

Опасности послеоперационного периода

После операции по геморрою часто наблюдаются осложнения

К сожалению, радикальные хирургические вмешательства могут дать осложнения, особенно часто такое случается после операции по Миллигану-Моргану. Это происходит из-за повреждения тканей и в связи с особенностью расположения операционного поля в зоне большого скопления бактерий:

  • боли – особенно в первые сутки или двое после удаления узлов, снимаются анальгетиками внутримышечно и ректальными свечами с анестетиками;
  • нагноение перианальной области – для лечения назначают антибиотики местно и внутрь;
  • образование свища – бывает в отдаленной перспективе, лечится с помощью повторного оперативного вмешательства;
  • выраженное сужение заднего прохода, требующее пластической операции – встречается редко;
  • кровотечение – из-за повреждения швов твердым калом при несоблюдении диеты и развитии запоров;
  • задержка мочи (чаще у мужчин) – может случиться в первые сутки, проводится катетеризация мочевого пузыря, затем проблема самостоятельно исчезает;
  • выпадение части слизистой прямой кишки – случается редко при повреждении нервно-мышечных волокон и развитии функциональной недостаточности анального сфинктера, лечится консервативно или хирургически;
  • развитие депрессии, навязчивого страха перед возвращением геморроя и повторением операции, назначают седативные средства или другие препараты после консультации с психотерапевтом.

В послеоперационном периоде большое значение имеет строгое соблюдение всех врачебных рекомендации, касающихся диеты, режима питания, ограничения тяжелой физической нагрузки. В случае невозможности нормализовать стул и избавиться от запоров диетическими мероприятиями назначают безопасные слабительные средства (дюфалак, мукофальк). Обязательно проводится тщательная обработка раны. Восстановление пройдет легче и быстрее, если не нарушать режим дня и не торопиться с возвращением к прежнему образу жизни. Жизнь после операции без геморроя – это новый стиль без вредных привычек, физического переутомления и пищевых погрешностей.

При выборе того или иного метода оперативного лечения не стоит покупаться на рекламу, самым лучшим способом избавления от геморроя будет тот, который подбирается индивидуально с учетом специфических особенностей геморроя у данного больного.

Геморрой относится к излечимым заболеваниям, важно только иметь желание и не доводить болезнь до крайне запущенного состояния.

В каких случаях необходимо оперативное лечение геморроя?

Если хронический геморрой преследует больного в течение нескольких лет и состояние только ухудшается, необходимо задуматься о более радикальных методах избавления от болезни. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а болезнь прогрессирует и приводит к значительному снижению трудоспособности, врачи рекомендуют оперативное лечение геморроя.

Безусловным показанием к операции является постоянное выпадение геморроидальных узлов и обильные кровотечения, приводящие к анемии. Оперативное вмешательство также рекомендовано тем, кто постоянно страдает от сезонных воспалительных обострений геморроя. Именно у этой категории больных операции, выполненные по современным методам, дают наиболее стойкий и положительный результат.

Операции по удалению геморроя

Хирургическое вмешательство показано при хроническом геморрое 3-й и 4-й стадии, при наличии невправимых узлов или в случае острого тромбоза, сопровождающегося сильными болями. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. операция геморроидэктомии (открытая, подслизистая и закрытая),
  2. трансанальная резекция слизистой оболочки по методу Лонго.

Оперативное лечение с помощью геморроидэктомии

Открытая геморроидэктомия. Данный вид операции является наиболее результативным. Во время ее проведения ультразвуковым скальпелем, лазером или специальным прибором (электрокоагулятором) удаляются все узлы. При вмешательстве иссекается участок слизистой анального канала и прямой кишки, расположенные над геморроем. Затем слизистую оболочку кишки фиксируют к подлежащим тканям. Продолжительность операции – от 40 минут.

Послеоперационный период требует длительного восстановления (более месяца). В первые послеоперационные дни пациент испытывает сильные боли, рана долго остается открытой и медленно заживает. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики, после восстановления функции мочеиспускания необходимы обильное питье, слабительные и соблюдение специальной диеты. В последнее время из-за высокого риска осложнений и длительного восстановительного периода этот вид операции почти не применяют.

Закрытая геморроидэктомия. Выполняется по тому же принципу, что и открытая, но раны, остающиеся после удаления узлов, сразу ушивают. Процесс восстановления и заживления ран происходит быстрее и в послеоперационном периоде пациент не испытывает сильных болей.

Подслизистая геморроидэктомия. С помощью этой сложной операции удаляют крупные, сильно увеличенные узлы. При вмешательстве делают надрез слизистой оболочки, при удалении геморроидального узла оставляют его ножку. В восстановительном периоде болевой синдром выражен слабо, реабилитация пациента происходит достаточно быстро.

Все виды геморроиндэктомии проводят с применением общего наркоза. Операции такого типа обычно применяют у возрастной категории старше 45 лет, так как у пациентов более молодого возраста нет гарантии отсутствия рецидивов геморроя в будущем. Восстановительный период после таких операций продолжается более 20 дней. На все это время пациентам противопоказаны физические нагрузки. Для предотвращения запоров питаться нужно лишь легкой протертой или жидкой пищей.

Лечение геморроя оперативным путем с помощью метода Лонго

Суть метода состоит в том, что геморроидальные узлы не вырезают, а подтягивают вверх в результате удаления части слизистой кишки. В качестве инструмента применяют специальный сшивающий аппарат, работающий по принципу степлера. Он титановыми скобками сшивает концы слизистой. В результате резко уменьшается приток крови к узлам, и они зарастают, образуя небольшие рубцы. Операция длятся всего около 20 минут. Основные преимущества для пациента:

  • Восстановление анатомического строения анального отверстия без травмирования слизистой оболочки и повреждений внутренней поверхности кишки.
  • Реабилитационный период проходит быстро, безболезненно и без осложнений. Пациент находится в стационаре 2 дня.
  • Сразу после выписки пациент может вернуться к нормальной жизни. Трудоспособность восстанавливается на 5-й день, рецидивов болезни практически не отмечается.
  • Операция проводится без ограничений под местным наркозом.

Правильный выбор метода оперативного лечения геморроя позволит достичь стабильного положительного результата. Перед операцией больной должен получить как можно более полную информацию о предстоящем вмешательстве, о возможных осложнениях и противопоказаниях. Положительный и стойкий результат после любого вида перечисленных операций достигается в 98% случаев.

Что нужно знать больному, если необходимо оперативное лечение геморроя

Перед тем как дать согласие на операцию, посоветуйтесь с лечащим врачом, уточните квалификацию хирурга, который будет выполнять операцию. Ориентируйтесь на отзывы о его работе и рекомендации. Полезную информацию можно получить и у соседей по палате. Помните, что закон дает вам право заменить врача по своему желанию, а ответственность за проведенную операцию несет не только практикующий хирург, но и все отделение больницы.

Обязательно обговорите с врачом детали предстоящей операции, он обязан вам объяснить, почему операция необходима, каковы риски осложнений и прогноз развития заболевания после хирургического вмешательства. Задавайте столько вопросов, сколько посчитаете нужным, чтобы взвесить все «за» «и против» и осознать все тонкости предстоящего вмешательства. Во время обстоятельной беседы можно совместно выработать предстоящую тактику лечения, понять целесообразность операции и оценить врача, как специалиста.

Оперироваться по поводу геморроя можно в любом стационаре, но лучше всего это делать в специализированной проктологической клинике. Помните, что операция по удалению геморроя – это ювелирная работа, требующая умелых рук опытного хирурга. Специалисты предпочитают оперировать пациентов с хроническим геморроем в период затишья, когда нет острых проявлений.

При обострениях геморроя операция протекает тяжелее, результаты оставляют желать лучшего, к тому же значительно возрастает риск послеоперационных осложнений. Поэтому болезнь в острой стадии при ущемлении и тромбозе узлов обычно не оперируют, сначала терапевтическими методами снимают воспалительный процесс, и лишь затем осуществляют оперативное лечение геморроя.

Пациент должен знать, что в результате операции не должны нарушиться функции сфинктера и прямой кишки. Пользы от вмешательства не будет, если после операции анальный канал не сможет удерживать каловые массы или окажется суженным настолько, что затруднит дефекацию. Для предупреждения таких нежелательных последствий хирург должен стремиться к максимальному сохранению слизистой оболочки в анальной области. Перед операцией врач должен оценить особенности анатомии больного, характер течения болезни и выбрать самый подходящий вариант оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Перед хирургической операцией пациент должен пройти необходимую подготовку.

  1. В обязательном порядке проводится ряд исследований: общий анализ мочи и крови, ЭКГ.
  2. При необходимости выполняют колоноскопию и ректоскопию, проводят консультации с терапевтом и анестезиологом.
  3. Перед операцией подготавливают кишечник, освобождая его с помощью очистительной клизмы, так как стул сразу после вмешательства опасен и нежелателен. В первое время велика опасность инфицирования раневой поверхности каловыми массами, кроме того акт дефекации после оперативного лечения геморроя сопровождается острыми болями и становится для больного серьезным испытанием.
  4. Поэтому за сутки до операции пациенту назначают слабительное, накануне вечером, и утром перед операцией ставят очистительную клизму. С особой тщательностью нужно отнестись к вопросам гигиены в области заднепроходного отверстия.

В предоперационный период необходимо соблюдение специальной диеты. Пища должна быть легкой, сбалансированной, богатой витаминами и клетчаткой. Из рациона исключаются мучные блюда, копчености, бобовые, острая, жирная, соленая пища и алкоголь. Голодать не рекомендуется, организму будут нужны силы для восстановления. Только в ночь перед операцией, проводимой под общей анестезией, пациента попросят ничего не есть и не пить.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при лечении геморроя противопоказано при следующих сопутствующих заболеваниях:

  • болезнь Крона,
  • воспалительные заболевания кишечника,
  • иммунодефицитные состояния,
  • сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Категорически не рекомендуют делать операции по устранению геморроя при онкологических заболеваниях. Противопоказаны они во время беременности, в этот период проводят медикаментозную терапию, направленную на снятие воспалительных процессов. Щадящие операции проводят в послеродовой период.

Послеоперационный период

Пациенты, оперированные по поводу геморроя, могут начинать кушать и пить уже через несколько часов после операции. При этом важно соблюдать специальную диету и определенные правила приема пищи:

• Пищу принимают 6 раз в день маленькими порциями
• Исключают продукты, раздражающие слизистую
• Блюда должны быть в жидком или протертом виде
• Соблюдают температуру подачи блюд, они должны быть теплыми
• Исключают мучные изделия, молочные продукты, сырые фрукты и овощи, пряности, чай и кофе.

В послеоперационном периоде пациенты начинают вставать и ходить на вторые сутки. Значительное беспокойство могут причинять дренажи или тампоны, возникновение сильных болевых ощущений. В этих случаях назначаются обезболивающие препараты. При позывах к дефекации больному делают внутримышечный обезболивающий укол и ставят масляную клизму, это значительно облегчает процесс. После радикального хирургического вмешательства пациент обычно остается в стационаре на 5-7 дней, восстановительный период продолжается от 2-х недель до месяца.

Средняя цена на операции в разных городах

Малоинвазивные методы лечения

Промежуточным методом между хирургической операцией и терапевтическим лечением являются современные малоинвазивные процедуры.

  1. Склеротерапия инъекционная. Процедура выполняется амбулаторно, в стерильных условиях. В просвет узла с помощью инъекции вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенках узла начинается омертвление тканей, он склерозируется, превращаясь в небольшой рубец. Процедура быстрая и безболезненная, слабые неприятные ощущения могут наблюдаться через некоторое время после инъекций, но они быстро проходят. Если у пациента возникают осложнения в виде отека или болей, нужно обратиться к врачу, он назначит примочки и свечи. Если все обходится без осложнений, то узел исчезает через две недели.
  2. Процедура лигирования. Применяется для лечения выпадающих внутренних узлов, выполняется в амбулаторных условиях. Проводимые манипуляции безболезненны. С помощью лигатора на ножку выпавшего узла надевается плотное латексное кольцо. Через несколько дней стянутая кольцом ножка отмирает и узел отпадает. Оставшаяся небольшая ранка быстро заживает. Метод лигирования геморроя латексными кольцами дает хороший эффект и показан больным с заболеваниями сердца, почек, легких, для которых хирургическая операция связана с риском для жизни.
  3. Криодеструкция. Суть метода состоит в замораживании геморроидального узла жидким азотом при сверхнизких температурах (-185°С). Под их воздействием узел отмирает и со временем отторгается.
  4. Фотокоагуляция инфракрасная. С помощью световода инфракрасного коагулятора к ножке узла подается мощный световой поток. Обработанный узел впоследствии истощается и исчезает.

Все эти процедуры относятся к наиболее щадящим методам лечения геморроя, проводятся в амбулаторных условиях без применения общей анестезии. Манипуляции безболезненны и не занимают много времени. После них пациент сразу может отправиться домой, а на следующий день приступить к работе.

Геморрой – серьезное заболевание, требующее максимального внимания к своему здоровью. Любой, столкнувшийся с этой проблемой, должен направить все силы на своевременное лечение болезни. В борьбе с геморроем важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за помощью к специалисту проктологу.

Отзывы пациентов на оперативное лечение геморроя

Отзыв №1

Делала в марте 2013 г операцию по удалению геморроя. Он меня мучил несколько лет, были постоянные боли, кровотечения. В последнее время стали выпадать узлы, дотянула уже наверное до последней стадии, даже сидеть не могла. Врач сказал, что обычное лечение не поможет, пришлось решиться на операцию. Легла в стационар, сдала анализы, прошла все подготовительные процедуры. Сама операция была под общей анестезией, боли я не чувствовала.

Боль, и сильная пришла потом. Спасали только обезболивающие уколы. В течение суток после операции в заднем проходе у меня была турунда с мазью и газоотводной трубкой, тоже приятного мало, особенно когда ее вытаскивали. По маленькому тоже ходить не могла, ставили катетер для отвода мочи. Первый поход в туалет по-большому был ужасен, от сильных болей даже появилась рвота, делали обезболивание и масляную клизму, тогда кое-как процесс пошел.

После каждого похода в туалет советую обязательно подмываться водой с каким-нибудь антисептиком, иначе начинается сильное раздражение. Восстанавливалась более 2-х месяцев, главное следить за диетой, чтобы стул был мягкий и не травмировал. Не смотря на все, считаю, что правильно сделала, что решила оперироваться. Сейчас о геморрое ничего не напоминает, я живу нормальной жизнью.

Оксана — 40 лет, Москва

Отзыв №2

Делал операцию на геморрой по методу Лонго. Проводили под местным обезболиванием, около 20 минут. Было не больно, только ощущения не очень приятные. После процедуры боль убирали уколами. Питание наладили соответствующее, так что стул был мягкий, и особых проблем с походом в туалет не было. Из стационара выписали через три дня, еще где-то около 2-х недель чувствовал дискомфорт.

Сейчас о геморрое ничего не напоминает, забыл о нем, надеюсь что навсегда. Всем советую не тянуть время и не мучиться, геморрой сам по себе не пройдет, а с помощью операции можно снова почувствовать всю радость жизни.

Источники: http://gemor.guru/gemorroj/nuzhna-li-operaciya-pri-gemorroe.html, http://drgemor.ru/stati/gemorroj-posle-operacii.html, http://stopgemor.ru/operativnoe-lechenie-gemorroya/

Операцию на геморрой в период обострения: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *