Оперативное лечение геморроя что это

Оперативное лечение геморроя: методы, отзывы

Геморрой – страшная болезнь, и во многом потому, что затрагивает не только физическое, но и психическое здоровье человека. Обычно больные стараются обойтись без операции, так как она пугает еще сильнее. Прибегают к самым разным методам, включая народные средства, что приводит к перетеканию формы в хроническую и невозможности излечения. Оперативное лечение геморроя в наши дни – один из прогрессивных и результативных методов, поэтому не стоит этого бояться.

Резать или нет?

Оперативное лечение геморроя не проводится наобум или на глазок. Для этого должны быть показания, и лишь в случае их присутствия врач делает вывод о возможности, приемлемости, эффективности такого варианта. Обычно таким образом болезнь лечат, если она развилась до третьей или четвертой стадии. Обязательно учитывают возраст больного.

Лечение геморроя оперативным путем часто эффективно, если к врачу обращаются люди среднего возраста. А вот для молодых рекомендуют прибегать по возможности к малоинвазивной терапии, и лишь если она показывает неэффективность, назначают операцию.

Полезно ли это?

На оперативное лечение геморроя отзывы в большинстве случаев положительны. Больные отмечают, что заболевание уходит полностью, при этом побочных эффектов от такой терапии нет. С другой стороны, очень важно правильно выбрать клинику и квалифицированного доктора.

Дополнительная сложность еще и в том, что геморрой не та проблема, которую станешь обсуждать с друзьями или приятелями, поэтому очень сложно собрать отзывы в среде знакомых людей. На помощь приходит сеть интернет. Также воспользуйтесь рекомендациями тех врачей-терапевтов, кому можно довериться. Но что касается ситуации в целом, то нужно отметить: оперативное лечение геморроя полезно, так как возвращает качество жизни.

Нюансы операции

Прежде чем начинать лечение, доктора обязательно тщательно исследуют больного. Необходимо сообщить медикам об аллергиях, непереносимости тех или иных препаратов, патологиях и проблемах со здоровьем. В некоторых случаях такая информация может оказаться категорическим противопоказанием к проведению операции, поэтому пациент должен быть внимательным.

Если геморрой найден у человека пожилого возраста, рекомендуется не спешить с операцией, а сперва испробовать различные мягкие методы лечения:

  • нормализация питания;
  • гигиенические мероприятия;
  • лечебная гимнастика;
  • народные средства.

Если удается избавиться от запоров и устранить кровотечение, считается, что болезнь перешла в ту стадию, которая не требует оперативного вмешательства.

Показания к оперативному лечению геморроя

Выделяют следующие ситуации, при которых именно операция становится оптимальным вариантом:

  • болевой синдром;
  • кровотечения, вызывающие риск анемии;
  • выпадение узлов;
  • шансы защемления, тромбоза.

А вот в случае, если задний проход, прямая кишка воспалилась, оперативное лечение геморроя становится невозможным. Сперва устраняют воспалительный процесс, затем снимают отек и лишь после этого решают, можно ли оперировать больного.

Подготовительный период

Сперва необходимо комплексно обследоваться у врача, сдать все необходимые анализы. Также на подготовительном этапе:

  • определяют, есть ли противопоказания;
  • выявляют заболевания, сопровождающие геморрой;
  • устраняют отеки и воспаления;
  • в день перед операцией проводят мероприятия по очистке кишечника.

Последнее обычно заключается в клизме и приеме слабительных лекарств.

Помните: пренебрежение указанными пунктами может стать причиной осложнений при операционном вмешательстве, что сведет на нет все плюсы такого лечения. При успешном прохождении подготовительного периода врач решает, какой из известных науке способов оптимален в конкретном случае. Статистика показывает, что в последние несколько лет наиболее часто производится оперативное лечение геморроя методом Hal Rar.

А когда совсем нельзя?

В ряде случае оперативное лечение внутреннего геморроя, внешнего категорически запрещено. Следует помнить, что вмешательство проводится под общим наркозом, что накладывает дополнительные ограничения.

  • тяжелые патологии;
  • сердечные болезни;
  • онкологические заболевания;
  • диабет;
  • кишечные патологии;
  • проблемы с иммунитетом.

Не рекомендуется поводить оперативное лечение геморроя при беременности. Это не категорическое противопоказание, а условное, поэтому в конкретном случае выбор остается за врачом. Важно учитывать, что при наружном геморрое у беременной женщины удаление узлов приводит к рецидивам. Практика показывает, что заболевание зачастую проходит само при родах.

Как оперируем?

Разработаны разные методы оперативного лечения геморроя. Статистика показывает, что к операции прибегают около половины всех пациентов. Новинки хирургии – это такие технологии, которые позволяют удалить геморрой быстро, безболезненно, без осложнений. Выделяют:

  • малоинвазивную терапию;
  • классическое оперативное вмешательство;
  • лечение лазером.

Малоинвазивные техники

Такие методы оперативного лечения геморроя не предполагают применение скальпеля. При операции хирург прокалывает ткани и через полученные отверстия производит манипуляции.

Если был диагностирован наружный геморрой, оперативное лечение малоинвазивным способом считается одним из лучших вариантов. Здесь почти нет противопоказаний, а также существенно короче период реабилитации.

Склеротерапия

Технология полезна при первой, второй и третьей стадии геморроя. Она помогает надежно остановить кровотечение. Доктора вводят в узлы специальные препараты, что приводит к преобразованию сосудов в соединительные ткани. Это быстро купирует кровотечение и приводит к уменьшению узлов в размерах.

Инфракрасная коагуляция

Методология заключается в применении фотокоагулятора. Врач использует аноскоп, помещает наконечник фотокоагулятора вблизи геморроидального узла. По световоду проходит поток тепла, принцип влияния которого на человеческий организм сходен с лазером. Такая терапия не позволит удалить узел полностью, но купирует кровотечение.

Лигирование латексом

При этом способе на наружные узлы надевают специальные кольца из латекса. Хирург использует лигатор. Приборы существуют двух типов – вакуумные, механические. Вся часть геморроидальной шишки, находящаяся в кольце, отпадает вместе с ним. Это место будет отмечено своеобразным наростом соединительной ткани. В наши дни к этой технологии прибегает до 90 % всех пациентов. С момента надевания кольца до дня отпадания шишечки проходит порядка двух недель.

Криодеструкция

Процедура также считается малоинвазивной и заключается в воздействии низкими температурами на узел геморроя. Применяют жидкий азот. Когда ткани оттаивают, происходит естественное отмирание. При этом образуется небольшая рана, которую можно заживить при помощи препаратов, мазей. На всю операцию уходит не более четырех минут.

Классическая хирургия

Нередки и такие ситуации, когда оперативное лечение геморроя возможно лишь при нахождении больного в стационаре. При этом к операции готовятся очень тщательно, а вмешательство возможно лишь при общем наркозе. Существует несколько наиболее распространенных методик:

  • радиоволновая хирургия;
  • дезартеризация;
  • классическое вмешательство;
  • геморроидэктомия.
  • реабилитация длится не более пяти дней;
  • отсутствие открытых ран;
  • низкая вероятность рецидива;
  • малый шанс инфицирования, кровотечений.

Лазерная терапия

Оперативное лечение геморроя лазером широко распространено, так как не сопряжено с неприятными ощущениями в процессе удаления узлов. Нет ни боли, ни даже простого дискомфорта. Можно полностью отказаться от обезболивающего. Как только узлы удалили, можно ходить. В процессе воздействия лазером минимизирован шанс получения травм в области анального отверстия.

Прибегать к лазерной терапии можно в самом начале развития заболевания, можно использовать ее, если патология развивается. При оперативном вмешательстве происходит отсечение пораженной области лучом лазера и спаивание тканей. Последнее приводит к полному купированию кровотечения.

Лазер: преимущества

Все чаще врачи предлагают пациентам воспользоваться лазерной терапией. Не все соглашаются, так как обыватели не знают о ключевых преимуществах этого метода.

Итак, положительные особенности:

  • безболезненность удаления. При проведении манипуляций человек ощущает накатывающее волнами тепло. При низком болевом пороге допускается местная анестезия;
  • амбулаторное проведение операции, требующее не более четверти часа;
  • не нужно специально готовиться к удалению;
  • можно пойти домой сразу, как только операция была закончена, а уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни;
  • минимизация вероятности кровотечения, заражения;
  • возможность удалить узлы, если диагностированы свищи, трещины, острые воспаления.

Впрочем, следует понимать, что в любой бочке меда может быть ложка дегтя. Так, удаление геморроидальных узлов лазером имеет ряд недостатков. К примеру, если новообразования развились очень крупными, удалить их лучом просто невозможно. В этом случае использование лазера становится причиной осложнений. Второй неприятный момент – высокий ценник на медицинские услуги.

Метод Лонго

Эта техника стала известна только в последнее время. Она применяется, если необходимо удалить внутренние геморроидальные узлы. Ключевые особенности:

  • кратковременность медицинского вмешательства;
  • отсутствие ран;
  • быстрое возвращение к нормальной жизни.

Впрочем, есть и некоторые отрицательные моменты. В частности, метод Лонго неприменим при удалении наружных шишек. Кроме того, такая операция обойдётся откровенно недешево.

Зато восстановительный период после этого удаления вообще не требуется. Врачи рекомендуют после операции в течение некоторого времени придерживаться диеты, а также регулярно обрабатывать раны. Если при этом есть болевые ощущения, то следует подождать пару недель, за этот срок они должны пройти. Если этого не случилось, необходимо снова обратиться к хирургу.

Постоперационные осложнения

Одна из самых неприятных ситуаций – это рецидив после операционного лечения геморроя. Казалось бы, навсегда избавились от этой вредной болезни, вызывающей стыд и неуверенность в себе, а тут она возвращается. Появление нового узла и необходимость снова идти ко врачу и что-то удалять сильно угнетает. Пожалуй, это самое тяжелое из возможных осложнений при лечении патологии.

Кроме рецидива возможны и другие негативные реакции организма после операции. К примеру, пациенты жалуются на сильные боли. Связано это с тем, что в области ануса иннервация тканей исключительно богатая. Чтобы устранить неприятные ощущения, следует принимать обезболивающие препараты. Но выбирать лекарства как попало, какие придется нельзя. Необходимо сперва посоветоваться с доктором и точно следовать назначенной им программе лечения.

Еще одна серьезная проблема – психологическая. Многие пациенты в какой-то момент испытывают очень сильную боль, связанную с геморроем. Это может случиться при операции или, к примеру, при посещении туалета. В будущем это приводит к тому, что человек старается задержать позывы к опорожнению кишечника, мочевого пузыря. От этого ситуация становится хуже. Как правило, лечение комплексное: посещают психотерапевта, принимают выписанные врачом слабительные препараты.

Наблюдают в постоперационном периоде задержку мочи. Обычно это характерно лишь для первых суток с момента проведения медицинского вмешательства. В случае если симптом сохраняется дольше одного дня, необходимо посетить доктора. Медики проводят катетеризацию.

Случается и так, что после успешной операции открывается кровотечение. Причины тому бывают разные. К примеру, неудачно прижгли кровеносный сосуд или травмировали слизистую кишечника. В случае если фиксируют кровотечение, назначают специальные губки, сшивают повреждённый сосуд.

В каких случаях необходимо оперативное лечение геморроя?

Если хронический геморрой преследует больного в течение нескольких лет и состояние только ухудшается, необходимо задуматься о более радикальных методах избавления от болезни. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а болезнь прогрессирует и приводит к значительному снижению трудоспособности, врачи рекомендуют оперативное лечение геморроя.

Безусловным показанием к операции является постоянное выпадение геморроидальных узлов и обильные кровотечения, приводящие к анемии. Оперативное вмешательство также рекомендовано тем, кто постоянно страдает от сезонных воспалительных обострений геморроя. Именно у этой категории больных операции, выполненные по современным методам, дают наиболее стойкий и положительный результат.

Операции по удалению геморроя

Хирургическое вмешательство показано при хроническом геморрое 3-й и 4-й стадии, при наличии невправимых узлов или в случае острого тромбоза, сопровождающегося сильными болями. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. операция геморроидэктомии (открытая, подслизистая и закрытая),
  2. трансанальная резекция слизистой оболочки по методу Лонго.

Оперативное лечение с помощью геморроидэктомии

Открытая геморроидэктомия. Данный вид операции является наиболее результативным. Во время ее проведения ультразвуковым скальпелем, лазером или специальным прибором (электрокоагулятором) удаляются все узлы. При вмешательстве иссекается участок слизистой анального канала и прямой кишки, расположенные над геморроем. Затем слизистую оболочку кишки фиксируют к подлежащим тканям. Продолжительность операции – от 40 минут.

Послеоперационный период требует длительного восстановления (более месяца). В первые послеоперационные дни пациент испытывает сильные боли, рана долго остается открытой и медленно заживает. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики, после восстановления функции мочеиспускания необходимы обильное питье, слабительные и соблюдение специальной диеты. В последнее время из-за высокого риска осложнений и длительного восстановительного периода этот вид операции почти не применяют.

Закрытая геморроидэктомия. Выполняется по тому же принципу, что и открытая, но раны, остающиеся после удаления узлов, сразу ушивают. Процесс восстановления и заживления ран происходит быстрее и в послеоперационном периоде пациент не испытывает сильных болей.

Подслизистая геморроидэктомия. С помощью этой сложной операции удаляют крупные, сильно увеличенные узлы. При вмешательстве делают надрез слизистой оболочки, при удалении геморроидального узла оставляют его ножку. В восстановительном периоде болевой синдром выражен слабо, реабилитация пациента происходит достаточно быстро.

Все виды геморроиндэктомии проводят с применением общего наркоза. Операции такого типа обычно применяют у возрастной категории старше 45 лет, так как у пациентов более молодого возраста нет гарантии отсутствия рецидивов геморроя в будущем. Восстановительный период после таких операций продолжается более 20 дней. На все это время пациентам противопоказаны физические нагрузки. Для предотвращения запоров питаться нужно лишь легкой протертой или жидкой пищей.

Лечение геморроя оперативным путем с помощью метода Лонго

Суть метода состоит в том, что геморроидальные узлы не вырезают, а подтягивают вверх в результате удаления части слизистой кишки. В качестве инструмента применяют специальный сшивающий аппарат, работающий по принципу степлера. Он титановыми скобками сшивает концы слизистой. В результате резко уменьшается приток крови к узлам, и они зарастают, образуя небольшие рубцы. Операция длятся всего около 20 минут. Основные преимущества для пациента:

  • Восстановление анатомического строения анального отверстия без травмирования слизистой оболочки и повреждений внутренней поверхности кишки.
  • Реабилитационный период проходит быстро, безболезненно и без осложнений. Пациент находится в стационаре 2 дня.
  • Сразу после выписки пациент может вернуться к нормальной жизни. Трудоспособность восстанавливается на 5-й день, рецидивов болезни практически не отмечается.
  • Операция проводится без ограничений под местным наркозом.

Правильный выбор метода оперативного лечения геморроя позволит достичь стабильного положительного результата. Перед операцией больной должен получить как можно более полную информацию о предстоящем вмешательстве, о возможных осложнениях и противопоказаниях. Положительный и стойкий результат после любого вида перечисленных операций достигается в 98% случаев.

Что нужно знать больному, если необходимо оперативное лечение геморроя

Перед тем как дать согласие на операцию, посоветуйтесь с лечащим врачом, уточните квалификацию хирурга, который будет выполнять операцию. Ориентируйтесь на отзывы о его работе и рекомендации. Полезную информацию можно получить и у соседей по палате. Помните, что закон дает вам право заменить врача по своему желанию, а ответственность за проведенную операцию несет не только практикующий хирург, но и все отделение больницы.

Обязательно обговорите с врачом детали предстоящей операции, он обязан вам объяснить, почему операция необходима, каковы риски осложнений и прогноз развития заболевания после хирургического вмешательства. Задавайте столько вопросов, сколько посчитаете нужным, чтобы взвесить все «за» «и против» и осознать все тонкости предстоящего вмешательства. Во время обстоятельной беседы можно совместно выработать предстоящую тактику лечения, понять целесообразность операции и оценить врача, как специалиста.

Оперироваться по поводу геморроя можно в любом стационаре, но лучше всего это делать в специализированной проктологической клинике. Помните, что операция по удалению геморроя – это ювелирная работа, требующая умелых рук опытного хирурга. Специалисты предпочитают оперировать пациентов с хроническим геморроем в период затишья, когда нет острых проявлений.

При обострениях геморроя операция протекает тяжелее, результаты оставляют желать лучшего, к тому же значительно возрастает риск послеоперационных осложнений. Поэтому болезнь в острой стадии при ущемлении и тромбозе узлов обычно не оперируют, сначала терапевтическими методами снимают воспалительный процесс, и лишь затем осуществляют оперативное лечение геморроя.

Пациент должен знать, что в результате операции не должны нарушиться функции сфинктера и прямой кишки. Пользы от вмешательства не будет, если после операции анальный канал не сможет удерживать каловые массы или окажется суженным настолько, что затруднит дефекацию. Для предупреждения таких нежелательных последствий хирург должен стремиться к максимальному сохранению слизистой оболочки в анальной области. Перед операцией врач должен оценить особенности анатомии больного, характер течения болезни и выбрать самый подходящий вариант оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Перед хирургической операцией пациент должен пройти необходимую подготовку.

  1. В обязательном порядке проводится ряд исследований: общий анализ мочи и крови, ЭКГ.
  2. При необходимости выполняют колоноскопию и ректоскопию, проводят консультации с терапевтом и анестезиологом.
  3. Перед операцией подготавливают кишечник, освобождая его с помощью очистительной клизмы, так как стул сразу после вмешательства опасен и нежелателен. В первое время велика опасность инфицирования раневой поверхности каловыми массами, кроме того акт дефекации после оперативного лечения геморроя сопровождается острыми болями и становится для больного серьезным испытанием.
  4. Поэтому за сутки до операции пациенту назначают слабительное, накануне вечером, и утром перед операцией ставят очистительную клизму. С особой тщательностью нужно отнестись к вопросам гигиены в области заднепроходного отверстия.

В предоперационный период необходимо соблюдение специальной диеты. Пища должна быть легкой, сбалансированной, богатой витаминами и клетчаткой. Из рациона исключаются мучные блюда, копчености, бобовые, острая, жирная, соленая пища и алкоголь. Голодать не рекомендуется, организму будут нужны силы для восстановления. Только в ночь перед операцией, проводимой под общей анестезией, пациента попросят ничего не есть и не пить.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при лечении геморроя противопоказано при следующих сопутствующих заболеваниях:

  • болезнь Крона,
  • воспалительные заболевания кишечника,
  • иммунодефицитные состояния,
  • сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Категорически не рекомендуют делать операции по устранению геморроя при онкологических заболеваниях. Противопоказаны они во время беременности, в этот период проводят медикаментозную терапию, направленную на снятие воспалительных процессов. Щадящие операции проводят в послеродовой период.

Послеоперационный период

Пациенты, оперированные по поводу геморроя, могут начинать кушать и пить уже через несколько часов после операции. При этом важно соблюдать специальную диету и определенные правила приема пищи:

• Пищу принимают 6 раз в день маленькими порциями
• Исключают продукты, раздражающие слизистую
• Блюда должны быть в жидком или протертом виде
• Соблюдают температуру подачи блюд, они должны быть теплыми
• Исключают мучные изделия, молочные продукты, сырые фрукты и овощи, пряности, чай и кофе.

В послеоперационном периоде пациенты начинают вставать и ходить на вторые сутки. Значительное беспокойство могут причинять дренажи или тампоны, возникновение сильных болевых ощущений. В этих случаях назначаются обезболивающие препараты. При позывах к дефекации больному делают внутримышечный обезболивающий укол и ставят масляную клизму, это значительно облегчает процесс. После радикального хирургического вмешательства пациент обычно остается в стационаре на 5-7 дней, восстановительный период продолжается от 2-х недель до месяца.

Средняя цена на операции в разных городах

Малоинвазивные методы лечения

Промежуточным методом между хирургической операцией и терапевтическим лечением являются современные малоинвазивные процедуры.

  1. Склеротерапия инъекционная. Процедура выполняется амбулаторно, в стерильных условиях. В просвет узла с помощью инъекции вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенках узла начинается омертвление тканей, он склерозируется, превращаясь в небольшой рубец. Процедура быстрая и безболезненная, слабые неприятные ощущения могут наблюдаться через некоторое время после инъекций, но они быстро проходят. Если у пациента возникают осложнения в виде отека или болей, нужно обратиться к врачу, он назначит примочки и свечи. Если все обходится без осложнений, то узел исчезает через две недели.
  2. Процедура лигирования. Применяется для лечения выпадающих внутренних узлов, выполняется в амбулаторных условиях. Проводимые манипуляции безболезненны. С помощью лигатора на ножку выпавшего узла надевается плотное латексное кольцо. Через несколько дней стянутая кольцом ножка отмирает и узел отпадает. Оставшаяся небольшая ранка быстро заживает. Метод лигирования геморроя латексными кольцами дает хороший эффект и показан больным с заболеваниями сердца, почек, легких, для которых хирургическая операция связана с риском для жизни.
  3. Криодеструкция. Суть метода состоит в замораживании геморроидального узла жидким азотом при сверхнизких температурах (-185°С). Под их воздействием узел отмирает и со временем отторгается.
  4. Фотокоагуляция инфракрасная. С помощью световода инфракрасного коагулятора к ножке узла подается мощный световой поток. Обработанный узел впоследствии истощается и исчезает.

Все эти процедуры относятся к наиболее щадящим методам лечения геморроя, проводятся в амбулаторных условиях без применения общей анестезии. Манипуляции безболезненны и не занимают много времени. После них пациент сразу может отправиться домой, а на следующий день приступить к работе.

Геморрой – серьезное заболевание, требующее максимального внимания к своему здоровью. Любой, столкнувшийся с этой проблемой, должен направить все силы на своевременное лечение болезни. В борьбе с геморроем важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за помощью к специалисту проктологу.

Отзывы пациентов на оперативное лечение геморроя

Отзыв №1

Делала в марте 2013 г операцию по удалению геморроя. Он меня мучил несколько лет, были постоянные боли, кровотечения. В последнее время стали выпадать узлы, дотянула уже наверное до последней стадии, даже сидеть не могла. Врач сказал, что обычное лечение не поможет, пришлось решиться на операцию. Легла в стационар, сдала анализы, прошла все подготовительные процедуры. Сама операция была под общей анестезией, боли я не чувствовала.

Боль, и сильная пришла потом. Спасали только обезболивающие уколы. В течение суток после операции в заднем проходе у меня была турунда с мазью и газоотводной трубкой, тоже приятного мало, особенно когда ее вытаскивали. По маленькому тоже ходить не могла, ставили катетер для отвода мочи. Первый поход в туалет по-большому был ужасен, от сильных болей даже появилась рвота, делали обезболивание и масляную клизму, тогда кое-как процесс пошел.

После каждого похода в туалет советую обязательно подмываться водой с каким-нибудь антисептиком, иначе начинается сильное раздражение. Восстанавливалась более 2-х месяцев, главное следить за диетой, чтобы стул был мягкий и не травмировал. Не смотря на все, считаю, что правильно сделала, что решила оперироваться. Сейчас о геморрое ничего не напоминает, я живу нормальной жизнью.

Оксана — 40 лет, Москва

Отзыв №2

Делал операцию на геморрой по методу Лонго. Проводили под местным обезболиванием, около 20 минут. Было не больно, только ощущения не очень приятные. После процедуры боль убирали уколами. Питание наладили соответствующее, так что стул был мягкий, и особых проблем с походом в туалет не было. Из стационара выписали через три дня, еще где-то около 2-х недель чувствовал дискомфорт.

Сейчас о геморрое ничего не напоминает, забыл о нем, надеюсь что навсегда. Всем советую не тянуть время и не мучиться, геморрой сам по себе не пройдет, а с помощью операции можно снова почувствовать всю радость жизни.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Медикаментозные методы лечения геморроя – таблетки, суппозитории, мази – обычно на некоторое время устраняют симптомы обострившегося заболевания, однако они не устраняют морфологическую (структурную) основу процесса. Все лекарственные препараты не устраняют сами варикозно расширенные геморроидальные вены. Чтобы избавить пациента от геморроя, врачи предлагают хирургическое вмешательство.

Виды хирургических вмешательств

В зависимости от сложности операции и глубины удаления пораженных тканей различают малоинвазивные и классические варианты вмешательств при геморрое.

Малоинвазивные операции быстро развиваются в связи с появлением новой аппаратуры и технологий, появлением современных склерозирующих веществ. Они часто проводятся в амбулаторных условиях, то есть после проведения такого вмешательства пациента отпускают домой.

Основные виды малоинвазивных операций при геморрое:

  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • лигирование под контролем ультразвука (допплерометрии);
  • криодеструкция узлов;
  • эмболизация ветвей верхней прямокишечной артерии.

В развитых странах более 80% пациентов с геморроем лечатся с помощью малоинвазивных способов.
Не всем больным можно рекомендовать такие вмешательства. Так, они не проводятся при тромбозе узлов, парапроктите (воспалении жировой клетчатки вокруг прямой кишки), анальных трещинах, остром геморрое, четвертой стадии болезни.

При третьей и четвертой стадии болезни, когда происходит ущемление выпавших узлов, а также при сильном кровотечении, выполняются радикальные операции (различные модификации геморроидэктомии), часто с применением лазерной, ультразвуковой и другой современной техники.

Правильная комбинация малоинвазивных методов, лекарственного лечения и хирургических операций позволяет избавить от геморроя до 90% всех пациентов независимо от стадии болезни.

Малоинвазивные вмешательства при геморрое

Если у пациента имеется 1 или 2 стадия заболевания (узлы или не выпадают, или самостоятельно вправляются), и при этом его беспокоят кровотечения, оптимальными способами лечения будут инфракрасная фотокоагуляция и склерозирующее лечение. Чтобы ускорить восстановление тканей, эти виды воздействия полезно дополнять эффектом терапевтического лазера. В третьей стадии болезни, когда выпавшие узлы можно вправить, предпочтительным способом лечения будет лигирование кольцами из латекса.

Инфракрасная фотокоагуляция представляет собой прижигание ножки узла пучком света, имеющим высокую температуру. Для ее проведения используется российский аппарат Свет-1 или американское оборудование Redfield. Источником света является галогеновая лампа. Поток частиц фокусируется и по световоду поступает в аноскоп. Аноскоп приближают к ножке узла и коагулируют ткани в нескольких местах. При этом прекращается кровотечение из сосуда. В более тяжелых случаях после остановки кровотечения нужно использовать более радикальные методы, поскольку фотокоагуляция не может избавить больного от выпадающих узлов. На первой стадии процесса эффективность фотокоагуляции достигает 70 – 80%.

Склеротерапия проводится с помощью флебосклерозирующих лекарств. К ним относятся тромбовар, фибровейн, этоксисклерол. После попадания этих веществ внутрь геморроидального узла происходит денатурация (сворачивание) белков внутренней поверхности сосуда, закупорка его просвета и полное спадение. Воспалительный процесс при этом не развивается.

Склерозирующие препараты можно вводить не больше, чем в два узла одновременно. При необходимости лечение других узлов проводят через 2 недели. Продолжительность одной процедуры составляет 10 минут. При первой и второй стадиях болезни эффект достигается у 85 больных из 100.

Во второй и третьей стадиях болезни, сопровождающихся выпадением узлов, очень эффективно лигирование с помощью латексного кольца. Оно проводится с использованием немецкого оборудования фирмы Karl Storz. С помощью аноскопа на внутренний узел набрасывается латексная нить, или лигатура, образующая кольцо, пережимающее его ножку. Через две недели узел отмирает, а на его месте остается маленькая культя. Можно проводить до 5 таких вмешательств с промежутком в две недели. После такого лечения все признаки болезни при второй – третьей стадиях исчезают у 90% больных.

Очень интересна методика лигирования сосудов под контролем ультразвука. Для ее проведения необходим аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком и специальной иглой. С помощью ультразвука под слизистой оболочкой находят ветви артерии, питающие геморроидальные узлы, и точно прошивают их иглой и специальной нитью. Ультразвуковое исследование контролирует и правильность «перетяжки» сосуда нитью.

Перевязка сосудов приводит к спадению узлов. Одновременно можно перевязать до 6 таких артерий, при необходимости вмешательство повторяют через две недели. Методика эффективна у 90% пациентов со 2 – 3 стадией болезни. Однако она может применяться и в четвертой стадии, особенно при подготовке к геморроидэктомии, наличии анальной трещины или прямокишечного свища.

Криодеструкция узлов — разрушение их с помощью жидкого азота. Вмешательство эффективно на ранних стадиях болезни. Методика не нашла распространения из-за невозможности регулировать глубину замораживания тканей и долгого восстановительного периода.

При геморрое с длительными кровотечениями, не поддающимися другим методам лечения, возможно проведение катетеризации верхней прямокишечной артерии. В нее вводят большое количество тефлоновых шариков диаметром до 0,6 мм. Они попадают в мелкие ветви этой артерии, питающие геморроидальные узлы. В результате кровоток в них прекращается.

Таким образом, малоинвазивные вмешательства – оптимальный метод лечения хронического геморроя 1 – 3 стадии. Они выполняются на современном оборудовании квалифицированными колопроктологами. Понятно, что стоить такая операция будет недешево.

Радикальное лечение

Предложено более 250 видов хирургических операций при геморрое. Сегодня самая распространенная – операция Миллигана и Моргана, разработанная еще в 30-х годах прошлого века, а также ее модификации.

Когда мази, свечи, кремы и малоинвазивные методики не помогают, прибегают к хирургическому лечению

При операции Миллигана-Моргана удаляют три группы кавернозных телец, формирующих геморроидальные узлы. Одновременно удаляют участок кожи и слизистой оболочки вокруг анального канала над геморроидальными узлами. Для уменьшения травмирования тканей и тщательной остановки кровотечения используются лазеры и электрокоагуляторы.

При открытой геморроидэктомии швы на рану не накладывают. Этот вид выполняется при осложнении геморроя анальной трещиной или парапроктитом. При закрытой геморроидэктомии рану ушивают с помощью кетгута. Существует и подслизистая геморроидэктомия, напоминающая пластическую операцию. Период реабилитации после геморроидэктомии занимает до месяца.

После удаления узлов у 40% больных формируется выраженный болевой синдром, у 20% — нарушения мочеиспускания. Для уменьшения частоты этих осложнений используют ультразвуковой скальпель.
В некоторых случаях возможно проведение циркулярного разреза слизистой и геморроидальных сосудов, удаления всех патологических образований, а затем сшивание слизистой оболочки.

Перспективной является операция по Лонго. При ней также проводят циркулярный надрез слизистой оболочки выше зубчатой линии. Геморроидальные узлы не удаляют, а при ушивании слизистой как бы подтягивают вверх. В результате они хуже кровоснабжаются и становятся пустыми. При этом время операции составляет лишь 30 минут, а длительность пребывания в стационаре – 3 дня.

Для более быстрого выполнения операции Лонго предложен своеобразный степлер с одноразовыми титановыми скобками, который позволяет без усилий наложить шов на слизистую оболочку прямой кишки. Этот аппарат разработан компанией «Этикон Эндохирургия». Вмешательства с его применением проходят быстро, без осложнений, однако их стоимость значительно выше, чем цена классической геморроидэктомии.

Таким образом, чтобы избежать травматичных и дорогих операций при геморрое, нужно при первых же его симптомах обращаться к врачу. При неэффективности медикаментов следует соглашаться на оперативное вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем лучше будет отдаленный эффект.

К какому врачу обратиться

При геморрое нужно обращаться к проктологу. Если такая возможность отсутствует, оказать помощь может хирург. Терапевт или семейный врач помогут подготовиться к операции, назначат медикаментозные средства. Диетолог может назначить правильное питание, чтобы избежать обострений геморроя. Специалист по лечебной физкультуре подберет комплекс упражнений, направленный против этого заболевания.

Источники: http://fb.ru/article/310452/operativnoe-lechenie-gemorroya-metodyi-otzyivyi, http://stopgemor.ru/operativnoe-lechenie-gemorroya/, http://myfamilydoctor.ru/xirurgicheskoe-lechenie-gemorroya-obzor-sovremennyx-sposobov-lecheniya/

Оперативное лечение геморроя что это: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *