Показания для хирургического лечения геморроя

Операции при геморрое — современные методы лечения

Геморроидальная болезнь на поздних этапах развития заставляет врачей принимать решение в пользу радикального удаления узлов. А какие современные операции при геморрое проводят сегодня?

Примерно у 80% людей хотя бы однажды появлялись единичные признаки геморроя. Заболевание развивается приблизительно у двенадцати человек из ста. Во многих случаях можно вылечить болезнь при помощи лекарственных средств. Врачи называют такую терапию консервативной. Однако ориентировочно у пятой части заболевших недуг развивается настолько, что необходимость операции становится очевидной.

Операции при геморрое на сегодняшний день проводятся с помощью современных средств! Большинство оперативных вмешательств называются процедурами.

Симптомы и течение болезни

У врачей принято выделять четыре стадии геморроя. Они различаются своими внешними проявлениями.

На первом этапе патологическое расширение геморроидальных узлов даёт о себе знать незначительными кровяными мазками на каловых массах. Появлением слабого зуда и боли в области ануса. Для второго этапа характерно выпадение и последующее втягивание геморроидальных узлов после напряжения. Например, в процессе дефекации или при поднятии тяжелой сумки.

Третья стадия и четвертая стадия патологии проявляется постоянным выпадением воспаленных геморроидальных узлов. Вправить их уже не получается, требуется помощь врача.

Только на первой стадии для лечения геморроя достаточно консервативных методов. Стоит болезни хотя бы немного развиться, как для её терапии уже не будет достаточно диеты, свечей, кремов и таблеток. Каждый врач обязан объяснить пациенту, что лучший подход к лечению – комплексный.

Показания для оперативного лечения геморроя

Доктор может рекомендовать оперативные методы лечения по нескольким причинам:

  • у пациента отмечена серьёзная индивидуальная непереносимость, из-за которой применение местных и прочих лекарственных средств становится невозможным;
  • консервативная терапия себя уже исчерпала без всякого положительного эффекта для человека;
  • геморрой развивается быстро и существует опасность осложнения. Например, могут появиться тромбы и сформироваться анемия;
  • запущенная форма, которую можно вылечить только радикальным способом.

Есть несколько способов оперативного лечения геморроя. Это щадящие и малотравматичные современные методы малоинвазивной терапии. И обычные хирургические операции по удалению геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы лечения

Инвазия – это вторжение (вмешательство) в организм. При щадящем воздействии процедуру называют малоинвазивной.

Такими способами избавления от геморроя считаются:

    Склеротерапия. Для её проведения в каждый внутренний геморроидальный узел вводится при помощи шприца специальный раствор. Препарат склерозирует, то есть сужает патологически расширенные геморроидальные узлы.

Операция не затрагивает так называемый зубчатый край ануса, и потому не даёт болезненных ощущений.

  • Трансанальное лигирование предполагает надевание на ножки геморроидальных узлов стягивающих резиновых латексных колечек. Такие шайбы блокируют кровоснабжение узлов, которые отмирают и выводятся из кишечника с калом.
  • Инфракрасная коагуляция означает прижигание геморроидальных узлов тепловым потоком.


    Процедура проводится при внутреннем или комбинированном геморрое. Проходит в два этапа с интервалом в 12 – 14 дней.

  • Шовное лигирование – это нахождение проблемных артерий при помощи ультразвуковой допплерометрии с немедленным их подшиванием. В итоге геморроидальные узлы перестают снабжаться кровью и возвращаются на свои физиологические места.
  • Основное достоинство малоинвазивных процедур – отсутсвие сильной боли и малая вероятность осложнений. Добавьте к этому быстрое восстановление организма пациента.

    Хирургические операции

    Если по каким-то причинам малоинвазивные методы лечения геморроя применить невозможно, врач назначает более серьёзную операцию.

    Техники оперативного вмешательства в проктологии:

    1. Золотым стандартом по-прежнему остается геморроидэктомия. При вмешательстве узел и окружающая область иссекаются. Затем врач либо накладывает шов, либо оставляет раны открытыми. Выбор зависит от величины геморроидальных узлов и других обстоятельств.
    2. Метод Лонго проводится специальным одноразовым набором инструментов. В ходе операции слизистую оболочку прямой кишки подтягивают и подшивают так, что геморроидальные узлы оказываются на своих анатомических местах. При этом приток крови к ним значительно уменьшается.

    При геморрое четвёртой стадии геморроидэктомия считается сегодня единственным методом лечения.

    Впрочем, врачи не оставляют надежд на разработку и развитие новых методик. Например, одна из перспектив – это метод отсасывания геморроидальных образований через небольшой разрез с последующим зашиванием образовавшейся полости. Пока это лишь идея, станет ли она реальностью, предсказать трудно.

    Рекомендации после операции

    Здесь всё зависит от того, каким именно было оперативное воздействие. Идеально, когда врач даёт каждому пациенту индивидуальные советы, которые учитывают возраст, общее состояние здоровья и прочие особенности организма больного.

    Общая и самая главная рекомендация – не пускать в свою жизнь провоцирующие факторы, из-за которых геморрой может рецидивировать.

    В этом плане важны: правильное питание, дефекация без запоров и раздражённого кишечника, отсутствие перенапряжения мышц пресса и ануса.

    А что говорят пациенты — отзывы

    Отзывы о любом методе операции геморроя могут быть самыми разными, от восторженных до самых мрачных. Это неудивительно! Каждому человеку применяется индивидуальное лечение, которое он переносит по-разному.

    Основное ощущения у большинства людей – это всё же радость.

    Положительные эмоции связаны с тем, что болезнь проходит и не проявляется в течение долгого времени.

    Склеротерапия многим нравится тем, что не приходится находиться в стационаре. Ощущения во время процедуры пациенты порой даже не могут назвать болью. Хотя по окончании процедуры анальгетики обычно всё же требуются.

    Многие пациенты остаются довольны лигированием – кольцами или шовным. Люди при этом отмечают относительно небольшие болевые ощущения и быстрое восстановление. Коагуляция даёт хорошие результаты, однако эмоциональные люди с хорошим обонянием порой жалуются на неприятный запах прижигаемых тканей.

    Положительные отзывы высказывают те, кто подвергался операции Лонго. Негатив в этом плане был преимущественно психологическим, так как после операций на прямой кишке многие люди боятся дефекации.

    Даже классическая геморроидэктомия находит своих сторонников. Люди с осложнённой третьей или с четвёртой стадией геморроя буквально начинают новую жизнь. Пусть даже она даётся после реабилитации и некоторого дискомфорта протяжённостью в несколько недель.

    Каким именно должно быть инвазивное лечение геморроя, решает врач. Вердикт выносится только после тщательного обследования, которое выявляет противопоказания. При соблюдении врачебных рекомендаций правильно сделанная операция при геморрое даёт долгожданный и весьма желанный результат.

    Если консервативные методы лечения геморроя не помогают больному, то врач предлагает кардинальное решение – операцию. Выбор за тактикой и методом оперативного воздействия остается за пациентом. Это зависит от стоимости процедур и стадии запущенности заболевания.

    Малоинвазивные операции при геморрое выполняют на начальных стадиях патологического процесса. Начиная с 3 стадии патологии, когда происходит выпадение узлов и слизистой, предпочтение отдается хирургическому их иссечению».

    Методы лечение геморроя хирургическим путем

    Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

    Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

    Когда требуется операция?

    Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

    • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
    • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
    • Тромбоз.
    • Иные заболевания прямой кишки.
    • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

    Виды операций

    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

    Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

    Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

    Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

    Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

    Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

    Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

    Примерные цены

    Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

    Малоинвазивные операции

    Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

    • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
    • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
    • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
    • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
    • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

    Противопоказания к операции

    Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

    • Беременность,
    • Период лактации,
    • Онкология,
    • ВИЧ,
    • Хронические болезни в обостренной форме,
    • Инфекционные заболевания,
    • Болезнь крона.

    Правила подготовки

    Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

    • Обследование, рекомендованное проктологом.
    • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
    • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
    • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
    • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

    Послеоперационный период

    В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

    • Используйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
    • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
    • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
    • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
    • Потребляйте большое количество жидкости.
    • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

    Возможные осложнения

    После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

    • Сильная боль,
    • Кровотечение из анального отверстия,
    • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
    • Ухудшения функции выделения мочи,
    • Сужение заднего прохода.
    • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

    Оперативное лечение геморроя

    Геморрой – это хроническое заболевание прямой кишки, возникающее в результате нарушения кровообращения в геморроидальных венах. Для лечения и профилактики его обострений необходим комплексный подход, включающий изменение режима и состава питания, коррекцию образа жизни, прием лекарств. На ранних стадиях болезни используются только консервативные терапевтические методы.

    К сожалению, далеко не все люди с подобными проблемами обращаются к врачу при выявлении первых симптомов геморроя. Многие пытаются лечиться самостоятельно, что часто приводит лишь к осложнениям и прогрессированию заболевания. На последней стадии геморроя применение лекарств уже не приносит желаемого результата, и единственным способом навсегда избавиться от воспаленных геморроидальных узлов и устранить тяжелые симптомы является операция по удалению геморроя. В медицинской практике используются различные хирургические методы лечения геморроя, в том числе и малоинвазивные.

    Показания и противопоказания для оперативного лечения геморроя

    Хирургическое лечение геморроя показано при неэффективности консервативной терапии на 3-й и 4-й стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадии для купирования симптомов заболевания и облегчения состояния пациента применяются только лекарственные препараты. Это могут быть свечи, крема, мази и таблетки, которые устраняют боль, снимают воспаление, заживляют пораженные ткани и улучшают состояние сосудов.
    Показаниями к удалению геморроидальных узлов являются:

    • обильное кровотечение;
    • постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов;
    • защемление геморроидальных узлов;
    • образование в геморроидальных узлах тромбов;
    • хронические непрекращающиеся кровотечения.

    Важно: При обильных кровопотерях в результате геморроя необходимо хирургическое лечение, так как они чреваты развитием анемии, перепадами артериального давления и другими серьезными осложнениями.

    Противопоказания для оперативного лечения геморроя зависят от конкретного способа удаления геморроидальных узлов. Наиболее широкий список противопоказаний имеет геморроидэктомия. К ним относятся:

    • онкологические заболевания;
    • декомпенсированный диабет;
    • сердечную недостаточность;
    • период беременности и лактации;
    • обострение хронических заболеваний;
    • наличие язв и острых воспалительных процессов в кишечнике;
    • острые инфекционные заболевания;
    • ВИЧ.

    Лечение геморроя оперативно, как правило, не проводится в острый период, что связано со значительным повышением риска возникновения осложнений. В этом случае сначала назначаются препараты для снятия воспаления, отека и стабилизации состояния пациента, а только потом решается вопрос о сроках проведения операции.

    К относительным противопоказаниям относится пожилой возраст пациента, так как практически любая операция предполагает применение анестезии, что представляет большую нагрузку на организм. При выборе тактики лечения пожилых пациентов должны учитываться все возможные риски, связанные с возрастом.

    Виды оперативного вмешательства при геморрое

    Удаление геморроидальных узлов может быть проведено несколькими способами, отличающимися по времени проведения, степени сложности, выраженности послеоперационного болевого синдрома и длительности реабилитационного периода. Выбор метода операции по удалению геморроя осуществляется для каждого пациента с учетом тяжести и формы заболевания, наличия сопутствующих патологий других органов, индивидуальных особенностей и наличия противопоказаний. Обычно лечение начинают с применения малоинвазивных способов, и только в случае их неэффективности прибегают к более радикальным мерам.

    Малоинвазивные методы

    Малоинвазивные способы удаления геморроя относятся к наиболее щадящим вариантам лечения. Они, как правило, не требуют пребывания пациента в стационаре и проводятся амбулаторно в течение максимум 20 минут под местным обезболиванием. К таким методам относятся:

    • криодеструкция – заморозка геморроидальных узлов с помощью жидкого азота;
    • склеротерапия – введение в основание геморроидального узла препарата, вызывающего склеивание стенок геморроидальных вен;
    • лазерная коагуляция – выжигание геморроидальных узлов лазером с образованием в них соединительной ткани;
    • латексное лигирование – перевязка основания геморроидального узла специальными кольцами;
    • инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на геморроидальный узел высокоинтенсивным инфракрасным излучением.

    Основными недостатками некоторых малоинвазивных методик является высокая вероятность рецидивов, так как они не влияют на причину заболевания, а только ликвидируют последствия. К тому же они не всегда оказываются эффективными на поздних стадиях заболевания. К преимуществам малоинвазивного лечения относятся минимальная травматичность и низкая болезненность для пациента, быстрая реабилитация.

    Геморроидэктомия

    Геморроидэктомия применяется в проктологической практике для удаления геморроя в течение многих десятилетий. Она представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, проводимое под общей или эпидуральной анестезией. Период реабилитации после геморроидэктомии составляет около месяца, так как процесс заживления послеоперационной раны может быть длительным.

    При геморрое операция методом геморроидэктомии является крайней мерой, и она проводится, если у пациента имеются очень большие геморроидальные узлы и существует высокий риск открытия массивного кровотечения.
    Различают несколько вариантов проведения такого хирургического вмешательства. В ходе геморроидэктомии удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы вместе с пораженной слизистой прямой кишки. При этом, если раны остаются открытыми, то такой вариант называется операцией по Миллигану-Моргану, а если ушиваются, то операцией по Фергюсону.

    Геморроидэктомия практически полностью предотвращает возможность рецидива заболевания. Несмотря на высокую эффективность, данный метод имеет ряд существенных недостатков:

    • длительность операции (около 40 минут);
    • значительные кровопотери;
    • высокий риск осложнений;
    • необходимость пребывания в стационаре (3–7 дней);
    • тяжелую и болезненную реабилитацию.

    Важно: В некоторых случаях геморроидэктомия может проводиться без удаления слизистой оболочки. Такой вариант оперативного вмешательства является менее болезненным и травматичным для пациента.

    Трансанальная резекция

    Трансанальная резекция или операция Лонго при геморрое широко используется как один из самых эффективных методов для лечения внутренней формы заболевания. Она заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки, находящейся чуть выше зубчатой линии. В результате операции геморроидальные узлы поднимаются вверх, нарушается поступление крови к ним и через время на их месте образуется соединительная ткань. К преимуществам данного метода относятся:

    • минимальная травматичность и болезненность во время процедуры и после нее;
    • возможность удаления большого количества внутренних геморроидальных узлов;
    • быстрый восстановительный период (до 5 дней);
    • отсутствие послеоперационной раны;
    • минимальное количество противопоказаний.

    Недостатком операции Лонго является невозможность ее применения для лечения наружного геморроя.

    Важно: Стоимость операции Лонго значительно выше геморроидэктомии, так как она требует использования специального дорогого оборудования – ректального расширителя, аноскопа и геморроидального степлера.

    Реабилитационный период после удаления геморроя

    После того как пациенту удалили геморрой наступает период реабилитации. Его сроки определяются выбранным методом оперативного лечения и самочувствием больного. Большое значение имеет соблюдение диеты, способствующей образованию каловых масс мягкой консистенции и регулярному опорожнению кишечника. В первые сутки желательно ограничиться потреблением воды, чтобы избежать необходимости дефекации.

    На вторые сутки после операции в рацион уже можно включить нежирные бульоны и жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир). Каши и овощи в отварном или тушеном виде разрешаются с третьего дня после операции. Продукты, способные вызвать усиленное газообразование и брожение в кишечнике, а также оказывающее раздражающее действие на слизистую и стимулирующие приток крови, следует полностью исключить.

    Если в результате проведенного лечения остались послеоперационные раны, то их ежедневно обрабатывают до полного заживления специальными средствами, которые назначит врач. После каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника необходимо подмываться антибактериальными средствами для профилактики попадания инфекции.

    Для уменьшения болевых ощущений могут быть назначены местные и системные обезболивающие лекарственные препараты.

    Совет: Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период снижает риск возникновения осложнений.

    Возможные осложнения после операции

    В некоторых случаях у пациентов после операции на геморрой возникают последствия, которые затрудняют реабилитацию и увеличивают ее срок. Для разных методов оперативного лечения геморроя список осложнений может отличаться. К наиболее распространенным из них относятся:

    • нагноение и воспалительный процесс в области послеоперационных ран, обусловленные попаданием инфекции;
    • образование свища;
    • сужение анального канала;
    • кровотечения;
    • задержка мочеиспускания;
    • болевой синдром;
    • психологический дискомфорт;
    • выпадение прямой кишки.

    Источники: http://gemorroj03.com/operacii-gemorrojj.html, http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe, http://ozhivote.ru/operativnoe-lechenie-gemorroya/

    Показания для хирургического лечения геморроя: 17 комментариев

    1. megan92 () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
    2. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    3. megan92 () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья () 13 дней назад
      megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
    5. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. александра 10 дней назад
      чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
    11. Павел Солонченко 10 дней назад
      +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
    12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
    13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    15. Валерий 5 дней назад
      Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
    16. Наташа () 5 дней назад
      А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
    17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
      как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *