Релиф при выпадении геморроидальных узлов

Как лечить выпадение геморроидальных узлов?

Геморрой — бич современности. Выпадение геморроидальных узлов доставляет болезненные ощущения. Человека беспокоят зуд, жжение в области ануса. Причины развития внутреннего и наружного геморроя. Какие методы лечения геморроя существуют? Узнайте больше!

Выпадение геморроидальных узлов – патологическое состояние прямой кишки, доставляющее немало неприятностей и болезненных ощущений.

Без своевременного лечения геморроидальные шишки воспаляются, начинают кровоточить.

Развиваются необратимые изменения в сосудах и слизистой оболочке прямой кишки.

Причины появления

Застой крови в сосудах слизистой оболочки прямой кишки вызывает разрастание кавернозных тел – сосудистых сплетений. Ослабленные стенки прямой кишки не могут удерживать геморроидальные узлы внутри – и они выпадают наружу.

Вторая и последующие стадии геморроя характеризуются постоянным выпадением узлов, которые сложно вправлять. Заболеваниями прямой кишки страдают люди различного возраста и социального положения.

Геморроидальные узлы образуются в ослабленных сосудах по ряду причин:

  • Малоподвижный образ жизни. Плохая циркуляция крови приводит к застойным явлениям. В группе риска находятся профессии, труженики которых вынуждены по роду деятельности долгое время проводить сидя;
  • Запоры. Регулярное перенапряжение во время тщетных попыток дефекации вызывает повышении давления в сосудах слизистой и нарушение кровообращения.
  • Стрессы и излишняя нервозность. Нервное напряжение приводит к повышению давления во всех кровеносных сосудах без исключения.
  • Беременность и роды. У будущих мам усиливается нагрузка на кровеносную систему, матка давит на прямую кишку, возникают запоры, циркуляция крови ухудшается. Во время схваток усиливается прилив крови к органам малого таза.
  • Острая, перченая пища. Жгучие вещества раздражают стенки сосудов и нарушают отток крови. Частое употребление подобной пищи + сопутствующие факторы, перечисленные ранее, приводят к воспалению геморроидальных шишек и их выпадению.

Симптомы выпадения геморроидальных узлов на ранней стадии не всегда привлекают внимание к возникшей проблеме. Внутренний геморрой вызывает определенный дискомфорт и редкие капельные кровотечения.

После дефекации ощущаются зуд и боли, человек замечает кровь на туалетной бумаге. Узлы приходится вправлять вручную.

Способы лечения

На ранних стадиях применяют местные средства: свечи от геморроя, противовоспалительные мази и гели.

Популярные народные средства:

  • Картофельные свечи;
  • Сидячие ванночки с отваром ромашки и шишек хмеля;
  • Смазывание заднего прохода пихтовым маслом.

В специализированных клиниках используют следующие методы лечения:

Параллельно назначают флеботропные лекарственные препараты. На третьей и четвертой стадии болезни с большим количеством выпадающих узлов и сильных болях требуется хирургическое вмешательство.

Хирург удаляет сосудистые образования, излишки тканей прямой кишки и назначает противовоспалительные средства.

Выпадение геморроидальных узлов при беременности

Внешний геморрой у беременных – распространенное явление.

У беременной женщины всегда есть высокий риск «подхватить» геморрой

Причины:

  • Частые запоры;
  • Давление увеличивающейся матки на область ануса;
  • Тромбоз сосудов;
  • Снижение двигательной активности.

Беременной женщине следует немедленно обратиться к проктологу при первых симптомах выпадения геморроидальных узлов.

Характерные признаки внешнего геморроя:

  • Неприятные ощущения при дефекации;
  • Жжение в области ануса;
  • Кровь на белье или в кале. Иногда кровь бежит тонкой струйкой;
  • После длительного нахождения в сидячем положении область заднего прохода начинает сильно болеть;
  • Рядом с анальным отверстием обнаруживается припухлость.

Самолечением заниматься нельзя. Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Это правило касается и народных методов лечения.

Специалисты советуют вне периода обострения использовать для облегчения состояния специальные свечи от геморроя. Во время обострения желательно использовать мази.

Отличные результаты при лечении внешнего геморроя показали следующие препараты:

  • Релиф Адванси и Релиф Ультра с акульим жиром.
  • Гепатромбин.
  • Проктосерил.
  • Проктогливенол.

Подведем итог

Начальная стадия геморроя характеризуется выпячиванием стенок прямой кишки с образованием утолщений -подробнее о симптомах начала геморроя читайте здесь.

Внутренние геморроидальные узлы почти не беспокоят человека. Небольшой дискомфорт мешает вовремя начать лечение.

Геморроидальные шишки при внутреннем геморрое наружу выпадают очень редко. На первой стадии стенки прямой кишки еще могут удерживать сосудистые кавернозные тела внутри ануса.

Промедление постепенно приведет к последующей стадии и выпадению воспаленных геморроидальных узлов.

Выпадение геморроидальных узлов – серьезная проблема. Обращайте внимание на ощущения после дефекации, ведите здоровый образ жизни, старайтесь больше двигаться, избегайте запоров.

Эти рекомендации особенно актуальны для тех, у кого «сидячая» работа и для будущих мамочек.

Следите за своим здоровьем. Если геморрой обнаружен, не стесняйтесь, идите к проктологу. Помните – запущенный геморрой может перейти в рак прямой кишки.

Выпадение геморроидальных узлов – что делать, как и чем лечить?

Люди, длительно болеющие геморроем, рано или поздно сталкиваются с такой проблемой, как выпадение геморроидальных узлов. Выпасть они могут после дефекации, нарушения диеты, во время физической нагрузки, при сильном кашле. В первый раз такая ситуация сильно пугает больного, но впоследствии он учится сам вправлять их обратно. Что делать, если выпал геморроидальный узел мы расскажем ниже.

Почему они выпадают?

Геморрой – это болезнь сосудистой системы прямой кишки. Кровь застаивается в геморроидальных венах, кровоток замедляется и питательные вещества к стенкам анального канала попадают в меньших количествах, чем в норме. Постепенно происходит атрофия внутреннего слоя прямой кишки, снижается его эластичность и толщина.

Геморроидальные вены образуют в стенке прямой кишки сосудистые сплетения – кавернозные тельца. Именно в них скапливается кровь, из-за чего они постепенно увеличиваются в размерах и формируют геморроидальные узлы. Залегают они в толще слизистой оболочки, поэтому дегенеративные изменения затрагивают и венозную стенку.

По мере прогрессирования болезни кавернозные тельца увеличиваются в размере, стенка их истончается и растягивается. Атрофичной слизистой все сложнее удерживать их внутри анального канала и при очередном обострении происходит выпадение геморроидальных узлов. В запущенных случаях вмести с ними выпадает и сама слизистая оболочка. Лечение в этом случае должно проводиться только врачом-проктологом.

Как выглядит выпавший геморрой?

В области заднего прохода появляются мягкие на ощупь округлые образования. Цвет их может быть от темно-розового до багрово-синюшного. Неосложненный узел безболезненный или слегка болит при надавливании. Поверхность его блестящая, гладкая, но при воспалении или тромбозе она покрывается белесоватым фибриновым налетом.

Размер выпавших сосудистых сплетений может быть различным, как и их количество. В некоторых случаях выпадает и слизистая оболочка прямой кишки с расположенными на ней узлами. Вправить самостоятельно ее вряд ли получится, поэтому лечение должен осуществлять врач-проктолог.

Чем чревато выпадение узлов?

Геморрой начинает выпадать на 3-4 стадии хронического течения болезни. Сначала это происходит редко, при значительном повышении внутрибрюшного давления или после обильного употребления пряной пищи и алкоголя. По мере развития дистрофического процесса в прямой кишке, выпадение узлов геморроя происходит все чаще.

Частое выпадение и вправление сосудистых сплетений нередко приводит к осложнениям:

  • Ущемлению – это острая хирургическая патология, которая требует госпитализации больного. Анальный сфинктер сильно сжимается из-за боли, чем препятствует вправлению узлов и нарушает отток крови из них. Выпавший узел увеличивается в размерах, становится болезненным и напряженным, может кровоточить.
  • Кровотечению – лечение зависит от количества потерянной крови. Если оно небольшое, то лечение проводят в домашних условиях или в стационаре консервативными методами. При обильной кровопотере требуется срочная операция.
  • Тромбозу – частое вправление выпадающего геморроя приводит к повреждению сосудистой стенки. Из-за этого происходит запуск процесса тромбообразования, сосудистое сплетение становится плотным и болезненным. Тромб дополнительно травмирует венозную стенку и развивается воспалительная реакция. Она может захватывать прямую кишку и область заднего прохода.

Могут выпадать сосудистые тельца и при остром геморрое, например, после родов или подъема тяжестей.

Как вправить узлы самостоятельно?

Лечение выпадения геморроя можно проводит в домашних условиях, если нет воспаления и кровоточивости. Вправлять кавернозное тельце следует сразу же, как только вы заметили его снаружи. Делать это желательно в латексных перчатках и обязательно после тщательного мытья рук. В противном случае существует вероятность инфицирования узлов с развитием гнойных осложнений.

Делать вправление следует после обезболивания области заднего прохода. Боль может привести к рефлекторному спазму анального сфинктера и ущемлению сосудистых телец. Можно приложить холод к заднему проходу или воспользоваться мазью с анальгетиком (релиф адванс).

Вправление узлов удобнее всего делать в коленно-локтевом положении либо на корточках. Пальцы предварительно смазать вазелином или растительным маслом – это уменьшит неприятные ощущения и снизит риск ущемления. После этого палец вводят в задний проход с той стороны, где его не перегораживает узел и немного растягивают анальный сфинктер.

В расширенный таким образом анальный канал осторожно вталкивают выпавшие образования. Если на перчатке видна кровь, значит, вы повредили сосудистую стенку и требуется лечение у доктора. После вправления следует принять горизонтальное положение не менее, чем на полчаса.

Если узлы вправить легко не получается, вы испытываете боль или сопротивление, не надо продолжать попытки с большим усилием. Так можно повредить сосудистые сплетения, а это с большой долей вероятности приведет к осложнениям. Лечение невправимого геморроя следует доверить проктологу.

Какие средства предотвратят выпадение?

Выпадением геморроя в основном страдают люди с запущенной формой болезни. Приостановить ее развитие помогут:

  • соблюдение диеты с исключением острых приправ и алкоголя;
  • отказ от курения табака – никотин способен повреждать сосудистую стенку, приводя к ее истончению и растяжению;
  • предотвращение запоров;
  • прием флеботоников – Детралекс, Флебодиа. Эти препараты способны укреплять венозные сосуды и улучшать отток крови от малого таза;
  • заживляющие и противовоспалительные свечи – Релиф, Постеризан, суппозитории с метилурацилом, облепихой, календулой. Они замедлят атрофию слизистой оболочки прямой кишки и повысят ее эластичность. Следует обращать внимание на состав свечей от геморроя – те из них, что содержат глюкокортикоиды (Ультрапрокт, Релиф Ультра) не стоит использовать длительное время. Они эффективно снимают воспаление, но постоянное их применение приведет к истончению слизистой оболочки и эпизоды выпадения геморроя участятся.

Когда нужна операция?

Плановое оперативное вмешательство проводят, когда лечение другими способами не позволяет вправить узлы. Делать экстренную операцию хирург будет в случае ущемления сосудистых телец, массивного кровотечения или гнойного воспаления.

Во время геморроидэктомии доктор удаляет увеличенные сосудистые сплетения, благодаря чему об их выпадении можно будет забыть. Если геморрой выпал вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, во время операции ее подтягивают внутрь анального канала.

Удалить выпадающие узлы можно и малоинвазивными методами: лигированием, склерозированием, лазерной коагуляцией.

Если геморрой выпал у вас впервые, самое главное – это не паниковать и не стесняться обратиться к врачу. Техника вправления кавернозных телец совсем несложная, а сама процедура малоболезненная при отсутствии осложнений. Замедлить прогрессирование болезни поможет только изменение образа жизни, а радикально решит проблему выпадения хирургическая операция.

Свечи для рассасывания геморроидальных узлов

Геморрой – патологический процесс, поражающий кавернозные тела вокруг прямой кишки. Развивается заболевание из-за избыточного притока крови и застоя в сосудах малого таза. Нарушается эластичность связок, которые удерживают прямую кишку, окружающие сосуды. Фиксируется выпадение узлов при геморрое наружу из просвета прямой кишки. При выпадении узлов развивается ущемление, кровоточивость. Патологический процесс сопровождается сильной болью, дискомфортом, ухудшает качество жизни пациента.

Патология носит хронический характер, требует комплексного лечения с применением общетерапевтических и местных средств. Результативными и доступными средствами для лечения принято считать свечи для рассасывания геморроидальных узлов.

Принцип действия суппозиториев

Сегодняшняя фармацевтическая промышленность представляет пациентам ассортимент лекарственных средств в форме суппозиториев для избавления от неприятного заболевания. Окончательный выбор препарата при геморрое делает лечащий врач с учётом состояния пациента.

Выведен ряд ректальных суппозиториев с разнообразными принципами действия. Химический состав и фармакологическое действие свечей разнится. Эффекты воздействия суппозиториев:

  1. Болеутоляющий эффект. В составе свечей содержатся местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Из местных анестетиков часто в состав лечебных средств включается бензокаин или лидокаин.
  2. Противовоспалительный эффект обусловлен присутствием в составе лекарственной формы нестероидных компонентов, кортикостероидных гормонов. Свечи характеризуются противовоспалительным и противоотёчным эффектом. Суппозитории содержат сильнодействующие компоненты – применять следует коротким курсом.
  3. Кровоостанавливающие и ранозаживляющие компоненты останавливают кровотечения из трещин заднего прохода, заживляют.
  4. Свечи с содержанием венотоников укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность тканей кавернозных тел. При обострении геморроя с выпадением узлов наружу это уменьшает узел в размерах, помогает его вправлению.
  5. Добавление в состав суппозиториев антикоагулянтов предупреждает развитие тромбов в сосудах малого таза. Как активное вещество часто применяется гепарин. При кровотечении из трещин заднего прохода применять свечи категорически противопоказано!

Ректальные рассасывающие суппозитории изготавливаются на основе твёрдых масел (масла какао). Попадая в прямую кишку, легко тают. Активные действующие вещества всасываются через слизистую оболочку и воздействуют на внутренние узлы. Мази от геморроя при выпадении узлов применяется для лечения наружной формы заболевания.

Трудно определить, какие лекарственные средства от геморроя считаются результативнее конкурентов. Терапевтический эффект зависит от индивидуальной восприимчивости, состояния пациента, стадии развития заболевания, ведущего синдрома. Назначение свечей для рассасывания лечащий врач проводит на основании результатов обследований. Проктолог определит, может ли рассосаться геморроидальный узел, подберёт действенные и безопасные средства. Эффект от суппозиториев отмечается, когда пациент обращается к проктологам на 1-2 стадии развития патологического процесса.

Свечи с обезболивающим эффектом

Ниже рассмотрим популярные и применяемые виды ректальных суппозиториев для лечения геморроя. За счёт содержания в суппозиториях местных анестетиков, ментола происходит скорое купирование болевого синдрома. Препараты применяют на ночь перед отходом ко сну. Лучше вводить свечи лёжа на боку. После введения суппозитория требуется полежать не менее получаса.

Прокто-Гливенол

Свечи отличаются выраженным противовоспалительным эффектом. Снимают отёк, помогают рассасыванию геморроидальных узлов. В составе суппозиториев содержится местный анестетик лидокаин и венотоники.

Свечи быстро тают при температуре 38-39 градусов, всасываются в ткани прямой кишки и кавернозных телец. Результативны средства в острых стадиях заболевания, когда выпал и болит воспалившийся узел.

В составе суппозиториев содержится местный анестетик бензокаин. Суппозитории содержат цинк — антисептическое средство — и ментол, который оказывает болеутоляющее действие, устраняет жжение в заднем проходе.

В состав свечей входит экстракт растения красавки. Препарат отличается выраженным анальгезирующим эффектом, снимает спазмы. Под воздействием препарата прямая кишка перестаёт болеть, отекать. Препарат давно применяется в проктологии, характеризуется результативностью при внутренних формах заболевания.

Противовоспалительные свечи

В состав группы препаратов входят кортикостероидные гормоны, вещества, обладающие венотонизирующим эффектом. Препараты быстро устраняют воспалительный процесс, ускоряют рассасывание геморроидального узла. Применяют коротким курсом. Противопоказания к применению свечей — период вынашивания беременности и ранний детский возраст.

Гепатромбин Г

Гормональный препарат эффективен в лечении острой стадии геморроя. В составе содержатся глюкокортикостероидный компонент, гепарин — помогает снятию отёков, предотвращению образования тромбов. Препарат отличается действенностью, когда узел долго не рассасывается.

Применять следует коротким курсом из-за побочных эффектов, которые оказывают на организм глюкокортикостероиды. Благодаря свечам удаётся снять отёк, болевые ощущения при геморрое, добиться уменьшения шишки в размере, предотвратить выпадение. Если вывалился наружу узел больших размеров, рекомендуется использовать мазь Гепатромбин.

Проктоседил М

Похожий состав у свечей Проктоседил М — содержатся гормональный компонент, венотоники. Благодаря наличию сосудосуживающего вещества в составе с помощью свечей снимается воспаление, останавливается кровоточивость. Лечение помогает защититься от тромбоза, часто выступающим в роли осложнения при геморрое. Свечи отличаются эффективностью, когда геморроидальные узлы воспалились и долго не рассасываются.

Лекарственное средство в составе содержит гормональный компонент преднизолон, гепарин. Суппозитории снимают боль, отёк при воспалении. Препятствуют образованию тромбов в узлах. При развитии кровотечения свечи противопоказаны.

Ранозаживляющие свечи

Для заживления ранок и трещин прямой кишки и при разрывах геморроидальных узлов рекомендуется применять свечи с противовоспалительным и заживляющим компонентом.

Препарат создан на основе вытяжки из морских водорослей. Безопасен и эффективен для лечения воспалительных процессов и трещин в геморроидальных узлах. Применение свечей Натальсид требуется для заживления ранок и микроскопических трещин на слизистой оболочке, уменьшения кровоточивости, воспалительного процесса в узлах. Показаниями к применению становятся наружный и внутренний геморрой.

Релиф — популярные свечи от геморроя, рассасывающие узлы и воздействующие на скорейшее заживление. Препарат создан на основе масла из печени акул. Отличается выраженным ранозаживляющим и рассасывающим эффектом.

Лечение с помощью свечей Релиф уменьшает воспалительный процесс, снимает зуд и жжение в прямой кишке. Свечи с антисептическим действием препятствуют присоединению вторичной инфекции, развитию осложнений. На фоне применения суппозиториев геморроидальные узлы уменьшаются в размерах, кровоток в сосудах прямой кишки улучшается. Средство Релиф выпускается в форме мази для наружного применения — можно лечить выпадающий геморрой.

Свечи и мази Релиф безопасны, применяются для лечения геморроя у беременных женщин, детей младшего возраста.

Метилурациловые суппозитории

Свечи для ректального введения с метилурацилом отличаются выраженным противовоспалительным, рассасывающим и ранозаживляющим эффектом.

Противовоспалительным и антисептическим действием характеризуются свечи с содержанием прополиса. Известны сильными аллергенными свойствами. Применять требуется с осторожностью.

Глицериновые свечи

Свечи с глицерином отличаются двояким воздействием на воспалённые геморроидальные узелки. Одна сторона — послабляющее действие и предотвращение развития запора. Другая сторона — обволакивающий эффект глицерина, способность заживления микроскопических ранок и трещинок.

Применение свечей при беременности, в раннем детском возрасте

Часто геморрой развиваемся у женщин при беременности. Повышение давления в полости малого таза за счёт увеличивающейся с матки считается провоцирующим фактором для развития заболевания у беременных женщин.

Многие лечебные процедуры при беременности противопоказано. Проктологи подбирают для будущих мам безопасные препараты. Результативны, безопасны при геморрое у беременных и детей свечи и мазь Релиф. Активные вещества препаратов не проникают через гематоплацентарный барьер — не причиняют вреда будущему малышу.

Проверенная мазь от геморроя для наружного применения у детей и беременных – мазь Релиф. При присоединении вторичной инфекции и развитии кровоточивости действенна мазь Левомеколь.

Фармакологическая промышленность не выпускает специальных суппозиториев от геморроя для детей. Используют свечи для взрослых. Их разделяют на части исходя из веса тела ребёнка. Вставлять свечи требуется аккуратно на небольшую глубину. Перед применением желательно очистить кишечник.

Источники: http://bezgemorroya.com/posledstviya/vyipad-gemorroidalnyih-uzlov, http://gemorrojinfo.ru/simptomy-gemorroya/vypadenie-gemorroidalnyh-uzlov.html, http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/svechi-dlya-rassasyvaniya-gemorroidalnyh-uzlov.html

Релиф при выпадении геморроидальных узлов: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *