Симптомы геморроя и важные особенности его лечения

Геморрой – распространенное проктологическое заболевание, с одинаковой частотой, встречающееся у мужчин и у женщин. По утверждениям врачей геморроидальная болезнь достаточно быстро вылечивается на первых стадиях развития. Именно поэтому очень важно обращаться к врачу при первых симптомах геморроя, даже если они не доставляют серьезного дискомфорта и не оказывают влияния на качество жизни больного.

Почему нужно обязательно лечить геморрой

Геморроидальная болезнь характеризуется деформацией и патологическим изменением венозных сплетений прямой кишки. Данные изменения обратимы только при своевременном лечении. Прогрессирование болезни и отсутствие врачебной помощи приводит к развитию серьезных осложнений: воспалительные заболевания в кишке, выпадение узлов и повышенное тромбообразование.

Особенности острого и хронического геморроя

Геморрой очень часто протекает волнообразно, то есть периоды обострения и явно выраженного дискомфорта сменяются периодами ремиссии и исчезновением выраженной и болезненной симптоматики. Из-за этого большинство пациентов считают, что проблема исчезла самостоятельно. На самом деле она продолжает развиваться, о чем могут свидетельствовать как явные, так и слабо выраженные симптомы. В основном это зависит от стадии и формы заболевания.

Выраженность симптомов хронического геморроя зависит от стадии его развития:

• I стадия – начало развития болезни. Протекает, как правило, бессимптомно или сопровождается незначительным проявлением дискомфорта;
• II стадия – геморроидальные узлы заметно увеличиваются и выпадают при акте дефекации из анального канала, затем самостоятельно вправляются обратно;
• III стадия – наблюдается значительное расширение вен, атрофия мышечной ткани прямой кишки и ухудшение свойств сосудов. Шишки выпадают при физических нагрузках, при опорожнении кишечника. В анальный канал больному приходится вправлять их руками;
• IV стадия – изменения в венозных сплетениях необратимы. Узлы не вправляются внутрь прямой кишки руками и постоянно выпадают. Состояние больного усугубляется сильной болью, регулярными кровотечениями. Резко возрастает опасность развития осложнений.

Для III и IV степени геморроя свойственны частые рецидивы, характеризующиеся обострением, развитием тромбоза и появлением воспаления.

Условно процесс обострения болезни делят на три этапа, от которых зависит степень выраженности симптомов:

• I степень – появляется болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Также появляется жжение и зуд, которые возникают при появлении на поверхности узлов эрозий и язв. Неприятные ощущения усиливаются при дефекации и сохраняются длительное время после нее;
• II степень – вокруг воспаленных узлов развивается отечность тканей, что свидетельствует о начале воспалительного процесса. Боль, жжение и зуд мучают пациента постоянно. Основная причина – тромбоз, закупорка вен сгустками крови;
• III степень – выраженность симптомов увеличивается. Больной страдает от постоянной сильной боли. Воспалительный процесс распространяется на параректальную клетчатку, усиливается отечность, может подняться температура. Увеличенные шишки вызывают сильнейшие болевые приступы при пальпации. Состояние опасно своими осложнениями: образованием тромба с последующим появлением эмбола (оторвавшийся тромб, попадающий в общий кровоток), защемлением и как следствие некрозом тканей, распространением воспаления на органы брюшной полости.

Острый геморрой требует немедленной медицинской помощи. Самолечение в данном случае недопустимо. Оно может привести к резкому ухудшению состояния больного, а также спровоцировать развитие осложнений.

Проявления внешнего геморроя

Наружный геморрой – характеризуется увеличением и деформацией венозных сплетений, расположенных около анального отверстия. Данную форму заболевания легко обнаружить самостоятельно. При пальпации вокруг ануса легко прощупываются небольшие уплотнения, вызывающие несильную боль. Они также несколько отличаются по цвету. Вначале имеют темно-красную или бордовую окраску, затем приобретают синюшный оттенок.

К основным симптомам такого состояния относятся:

• Дискомфорт в аноректальной области. Неприятные ощущения выражаются в ощущении тяжести в области промежности и копчика. При первых стадиях развития дискомфорт усиливается после дефекации, при дальнейшем прогрессировании проявляется уже вне зависимости от нее;
• Геморроидальные кровотечения. Достаточно редкий симптом при наружном геморрое. Появляется при заболевании 3-4 стадии, когда чрезмерно увеличенные в размерах узлы травмируются каловыми массами. Интенсивность кровянистых выделений может быть различной: от нескольких капель крови до обильной кровопотери. Регулярные, трудноостанавливаемые кровотечения, характеризующиеся большой кровопотерей требуют срочного врачебного вмешательства, поскольку могут вызвать развитие анемии;
• Зуд и жжение. При расчесывании быстро появляется раздражение кожных покровов, что может привести к дерматиту.

Основным симптомом в этом случае является резкое увеличение геморроидальных узлов, которые становятся очень болезненными при пальпации. С течением времени боль усиливается, шишки увеличиваются в размерах. При наружной форме заболевания симптомы усиливаются после длительного сидения, стояния или чрезмерной физической нагрузки.

Признаки внутреннего геморроя

При внутренней форме геморроидальной болезни, патологическое расширение и деформация венозных сплетений происходит внутри анального канала. Внутренний геморрой очень тяжело распознать вначале развития, поскольку протекает он без ярко выраженных симптомов, а начинающиеся формироваться узлы, незаметны при визуальном осмотре или пальцевом исследовании. Выявить их можно только при эндоскопическом обследовании.

Симптомы заболевания очень незначительны и проявляются, как правило, при 2 стадии развития:

• Неприятные ощущения в прямой кишке. Это может быть чувство распирания, покалывание, легкая боль при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника. Все эти ощущения вызываются увеличением узлов, которые начинают давить на стенки кишки и постепенно перекрывать ее просвет;
• Ректальные кровотечения. В отличие от наружного геморроя, возникают намного чаще. При незначительном увеличении узлов, выделение крови не сопровождается болью. После дефекации на туалетной бумаге остаются следы алой крови. Со временем регулярность кровотечений и их объем увеличивается;
• Выделение из анального канала слизи. Свойственно поздним стадиям, характеризующимся выпадением шишек за пределы ануса, которые ослабляют мышцы сфинктера и снижают его запирательную функцию. При отсутствии лечения происходит полная атрофия мышц ануса, что приводит к недержанию кала и газов.

Следует добавить, что ректальные кровотечения, характерные для внутреннего геморроя, могут свидетельствовать и об очень опасных заболеваниях: полипоз, дивертикулез, злокачественные опухоли кишечника.

Особенности лечения

Очень важно при первых симптомах геморроя обращаться к врачу. Доказано, что заболевание в I-II стадии развития можно вылечить медикаментозными препаратами. Но перед началом лечения врач в обязательном порядке проведет диагностику для уточнения диагноза и выявления других сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Сюда входят мази и свечи местного действия, а также таблетки системного действия, укрепляющие и восстанавливающие свойства сосудов.

Выбор того или иного препарата зависит от имеющихся симптомов:

• Неосложненный геморрой. Чаще всего применяются антикоагулянты. Их основное действие направлено на предотвращение тромбообразования и соответственно профилактику развития тромбоза узлов и воспаления. Рекомендованные свечи и мази: Нигепан, Гепатромбин Г, мазь с гепарином;
• Сильная боль. При выраженных болевых ощущениях в области заднего прохода показаны средства на основе анестетиков лидокаина или бензокаина. Наиболее эффективные препараты: Релиф Адванс, Олестезин, Нигепан;
• Ректальные кровотечения. В этом случае применяются препараты с кровоостанавливающим и венотонизирующим действием. Хороший эффект оказывают: Анестезол, Релиф, Нео-Анузол, Проктозан;
• Воспаление. При начинающемся воспалении рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты: Ихтиол, Ультрапрокт. При продолжающемся воспалении и при его переходе на параректальную клетчатку показаны средства на основе глюкокортикоидов: Ауробин, Проктоседил, Постеризан Форте;
• Анальные трещины, инфекционные процессы. При таких осложнениях следует применять средства с антибактериальным действием: мазь Флеминга, Левомеколь.

Системные препараты в таблетках назначаются в качестве профилактического средства или дополнительной терапии. Они требуют длительного приема и не обладают быстрым действием, однако оказывают благоприятный эффект на состояние сосудов и предупреждают рецидивы.

Чаще всего назначают: Флебодиа; Детралекс; Венорутон; Троксевазин.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивные процедуры – самый распространенный способ лечения геморроя II-III стадии. Они позволяют быстро и безболезненно избавиться от недуга при неэффективности медикаментозных препаратов.

К малоинвазивным методам относятся:

• дезартеризация – ушивание узлов и пластика анального канала;
• лазерная и инфракрасная коагуляция – прижигание сосудов, питающих шишки кровью;
• латексное лигирование – основание шишек пережимают латексными кольцами, что приводит к полному отмиранию узла уже через 7-10 дней;
• склерозирование – «склеивание» вен специальным веществом и как следствие отмирание узла;
• криодеструкция – удаление шишек жидким азотом, путем замораживания тканей узла.

Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации пациента и не сказываясь на качестве его жизни. Малоинвазивное лечение отличается коротким периодом восстановления и минимальным количеством осложнений. Некоторые из процедур допускается выполнять в период беременности и кормления грудью, но строго по показаниям лечащего врача.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение – это радикальные операции. Их проводят редко и только при тяжелых, запущенных формах геморроя, когда состояние пациента осложняется анемией, острым тромбозом, развитием гнойно-некротических процессов.

В современной проктологии выполняют несколько типов хирургических вмешательств:

• операция Миллигана-Моргана – иссечение наружных и внутренних узлов скальпелем под общим наркозом;
• операция Лонго – удаление шишек при помощи специального степлера. Применяется только при внутреннем геморрое. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией;
• тромбэктомия – назначается при остром тромбозе шишек. Во время операции из сосуда удаляют закупоривший его тромб, что способствует мгновенному восстановлению кровообращения и облегчению состояния больного.

Дополнительные меры лечения и профилактики

Помимо лекарственных препаратов, проведения микро- и радикальных операций каждому пациенту без исключения необходимо соблюдать специальную диету и режим питания. Ежедневное меню должно состоять из богатой клетчаткой пищи, питание должно быть дробным (есть нужно часто, небольшими порциями, строго в одно и то же время).

Также врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Очень полезны легкие физические нагрузки (бег, простая гимнастика по утрам, комплекс упражнений Кегеля, пешие прогулки). Это не только избавит от болезненных симптомов и ускорит эффект от лечения, но и станет отличной профилактикой рецидивов геморроя в будущем.