Сколько времени лечится геморрой на 1 стадии

Как лечить геморрой первой стадии?

Первая стадия геморроя зачастую развивается бессимптомно. В этом и состоит ее опасность. Только изредка возникают обострения, которые сигнализируют о том, что со здоровьем не все ладно. В идеале, если на этом этапе начать правильное лечение и исправить образ жизни, то заболевание пройдет быстро и бесследно.

Симптомы первой стадии геморроя

Одним из первых симптомом, проявляющегося геморроя является дискомфорт (ощущение постороннего предмета) и зуд в области заднего прохода, человек начинает непроизвольно почесывать зудящее место. Именно поэтому в старину геморрой называли почечуем.

Зуд свидетельствует о том, что анальное отверстие не может полностью сомкнуться из-за увеличения геморроидальных узлов. Это расширенные взбухшие вены в анальном канале. Из-за их увеличения ухудшается отток крови и появляется узел.

Еще одним симптомом является кровотечение. Поначалу оно заметно только во время дефекации на туалетной бумаге или кале. Возникает кровотечение из-за того, что стенки вен истончаются и из-за каловых масс воспаляются. Чем тверже кал, тем сильнее он травмирует геморроидальный узел. Поэтому с первой стадией геморроя тесно связаны запоры.

Образ жизни как лекарство от геморроя 1 стадии

В первую очередь для эффективного лечения геморроя на начальной стадии необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить все, что провоцирует заболевание. Иногда для излечения достаточно только этого. Необходимо пересмотреть рацион и отказаться от острых и соленых блюд, а также от алкогольных напитков и кофе. Лучше сократить употребление хлеба, мяса, яиц, копченостей и различных острых приправ.

В меню должны всегда быть свежие овощи и фрукты, в которых много грубой клетчатки. Также необходимо много пить, особенно чистой сырой воды и кисломолочных продуктов. Такое питание исключает возникновение запоров, которые являются основной причиной возникновения геморроя. Слабительные средства лучше не использовать, поскольку организм быстро привыкает к ним и в тоже время отвыкает правильно работать самостоятельно.

Если у человека сидячая работа, то ему необходимо каждые полчаса вставать и разминаться, пройтись или сделать упражнения, например, приседания. Также полезно как можно чаще ходить пешком, подниматься по лестнице и плавать.

Если же, наоборот, причиной геморроя является работа, на которой человек вынужден постоянно стоять, то ему необходимо находить способы отдыхать.

Важна и гигиена при геморрое. Например, после каждого акта дефекации область анального отверстия необходимо мыть прохладной водой.

Медикаментозное лечение геморроя на первой стадии

В первую очередь для снятия зуда и чувства дискомфорта на 1-й стадии геморроя используются ректальные свечи. Их очень много видов. Одними из самых популярных являются свечи релиф.

Вообще свечи делятся на несколько видов. Обезболивающие уменьшают болевой синдром. Они, как правило, состоят они из анестезина или новокаина. Однако такие средства сильно повышают артериальное давление и больным гипертонией их лучше не использовать. Кровоостанавливающие свечи основаны на таких компонентах, как викасол, дицинон, хлористый кальций, которые повышают свертываемость крови.

Противовоспалительные свечи от геморроя обладают бактерицидным действием. Лучшие из таких свечей содержат облепиховое масло, которое ускоряет заживление трещин и ран в анальном отверстии и в прямой кишке и убивает бактерии и микробы, которые вызвали воспалительный процесс. Похожий эффект имеют и такие компоненты как масло чайного дерева, прополис, экстракт тысячелистника, зверобоя и т.д.

Кроме свечей снять воспаление помогут и мази или гели, например, ауробин, релиф. Мазь гептромбин Г хорошо снимает боль и зуд, уменьшая воспаление анального отверстия. Пастеризан восстанавливает форму геморроидальных вен. Часто геморроидальные узлы воспаляются у женщин во время беременности или сразу после родов.

Им необходимо использовать только препараты с натуральными компонентами, которые не опасны для ребенка. Например, часто используется препарат натальсид, который изготавливается на основе бурых водорослей.

При геморрое врач также может выписать и таблетки в зависимости от состояния больного. Так, при этом заболевании используют с анальгетики, слабительные, венотропные и ферментные препараты.

На первой стадии геморроя также можно сделать не сложную операцию – склеротерапию. Она безболезненна и длится всего несколько минут. Однако полностью лишает пациента чувства дискомфорта в прямой кишке.

Народные способы лечения геморроя 1-й стадии

Именно на первой стадии развития этого заболевания наиболее эффективно действуют народные рецепты. Это свечи из меда, сырого картофеля или сала, а также многочисленные микроклизмы, в состав которых традиционно входит облепиховое масло, прополис, ромашка, свекольный или картофельный сок.

Очень эффективны сидячие ванночки из отваров разных трав: ромашки, календулы, зверобоя, чистотела, тысячелистника, шишек хмеля, листьев грецкого ореха. Для ванночки сначала кипятят около четырех литров воды, потом в нее бросают две-три столовые ложки сухой травы и еще кипятят 10-15 минут.

Затем отвар выливается в миску и после того, как он остынет, можно садиться и принимать ванны. В моменты обострения лучше такие ванны делать дважды в день, один из них – перед сном.

Также пьют настой крапивы. Ее просто заваривают как чай и пьют 2-3 раза в день. Эффективно на кишечник воздействует кизил, которые нужно обязательно съедать вместе с косточкой по 3-5 ягод в день.

Хорошо помогает от геморроя сок свежей рябины. Его выдавливают, добавляют мед по вкусу и выпивают по полстакана, запивая стаканом воды. Это средство можно принимать довольно долго и эффект от него очень хороший.
Есть еще один, так называемый персидский способ.

Для него берут небольшой бидон, хорошо разогревают кусок кирпича и кладут его на дно бидона. Сверху на кирпич очень мелко крошат чеснок и садятся на бидон. Такую дымную ванну принимают по 30 минут.

Первая стадия геморроя: лечение, причины, симптомы

Любое заболевание требует своевременной терапии. На ранней стадии гораздо легче удается справиться с недугом. Не исключением является и геморрой. Первая стадия лечению поддается легче всего. Поэтому стоит знать, на какие симптомы следует обратить внимание.

Описание патологического процесса

Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний в сфере проктологии. Если верить статистическим данным, с патологией чаще сталкиваются мужчины. При недуге начинают увеличиваться геморроидальные узлы (вены, расположенные в области заднего прохода). При отказе от своевременной терапии узлы воспаляются, доставляя пациенту немало дискомфорта.

Клинически первая стадия геморроя может проявляться выпадением или кровоточивостью узлов. Если пациент своевременно обращает внимание на неприятную симптоматику, удается обойтись консервативным лечением. Если же развиваются осложнения, узлы приходится удалять.

Интересным является тот факт, что выявленные при профилактическом осмотре увеличенные геморроидальные узлы не считаются заболеванием. Это может быть вариантом нормы. Вместе с этим пациенту с такой особенностью стоит более внимательно относиться к возможным симптомам и обращаться за помощью при любом изменении самочувствия.

Первая стадия геморроя в некоторых случаях может никак себя не проявлять. Выявить недуг удастся, если периодически проводить профилактические осмотры у проктолога (не реже раза в год).

Причины заболевания

Нарушение кровообращение в геморроидальных узлах – основная причина патологического процесса. В связи с этим начинают происходить дистрофические изменения в соединительных и мышечных структурах. Кровь застаивается в геморроидальных узлах, что способствует их увеличению. От патологии в большей степени страдают люди с избыточной массой тела и сидячим образом жизни. Сопровождается заболевание частыми нарушениями стула (запорами или диареей).

Большое значение имеют также и профессиональные факторы. Мужчины, которые большую часть времени проводят в сидячем положении, чаще страдают от недуга. Первая стадия наружного геморроя часто встречается у пилотов, водителей дальнобойщиков, программистов. Способствовать увеличению узлов могут некоторые виды спорта такие, как тяжелая атлетика, гонки на велосипеде, конная езда.

У женщин развитию геморроя часто способствуют беременность и роды. В некоторых случаях геморрой может быть вторичным. Заболевание развивается на фоне сердечно-сосудистых или эндокринных нарушений в организме.

Классификация

Специалисты выделяют четыре стадии патологического процесса. Наиболее легкими являются первые стадии геморроя. Фото пораженной области ничем не отличаются от снимков здоровых участков. Пациента могут беспокоить лишь легкие кровянистые выделения при походах в туалет. Выпадать узлы начинают на второй стадии. При этом уже появляются неприятные ощущения, связанные с болью и зудом. Лечение третей и четвертой стадии заболевания в 80% случаев проводится посредством оперативного вмешательства.

Также выделяют внутренний и наружный геморрой. На первой стадии лечение обоих вариантов проводится консервативным путем. Если же патология запущена, более сложная терапия проводится при выявлении внутренних узлов. В этом случае скопление крови наблюдает под слизистой оболочкой прямой кишки. Хирургическое вмешательство требует наличия специальных инструментов. Наружный геморрой легче поддается терапии.

Патологический процесс изначально всегда развивается в острой форме. Заболевание у мужчин, как правило, проявляется такими симптомами, как боль и кровоточивость при дефекации, зуд в области анального отверстия. Иногда может присутствовать ощущение инородного тела в прямой кишке.

В некоторых случаях вообще никак не проявляет себя геморрой первой стадии. Фото рентгеновского снимка дает возможность понять, где именно располагаются воспаленные узлы. Однако такая диагностика используется лишь в том случае, если у пациента имеются какие-либо жалобы.

Неприятным симптомом является периодическое выпадение геморроидальных узлов. В результате сфинктер смыкается не плотно, могут появиться слизистые выделения. Продолжительно существующий геморрой со временем переходит в хроническую форму. Такое заболевание требует уже более продолжительной терапии. Редко удается обойтись без хирургического вмешательства. При отказе от медицинской помощи патологический процесс прогрессирует. Узлы начинают выпадать чаще (при кашле и чихании). В геморроидальных узлах могут образовываться тромбы. Такое состояние уже угрожает жизни пациента.

Диагностика

Бывает достаточно сложно выявить геморрой первой стадии. Симптомы практически не проявляются. Поэтому заболевание чаще всего определяется в ходе профилактического обследования у проктолога. Специалист может заметить воспаленные участки в области анального отверстия. Нередко пальпация провоцирует кровоточивость. В этом случае специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Осмотр пациентов проводится в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевой позиции. Обязательно проводится проверка анального рефлекса. Прианальная зона раздражается специальным зондом.

При пальпации, как правило, узлы уменьшаются в размерах. Поэтому определить таким способом стадию патологического процесса, а также локализацию воспаленных участков не всегда удается. Дополнительно пациент может быть направлен на аноскопию. Этот инструментальный метод диагностики позволяет рассмотреть внутреннюю часть прямой кишки на глубину до 10 см.

Всем пациентам с подозрением на геморрой назначается ректороманоскопия. С помощью специальной трубки проводится эндоскопическое исследование прямой кишки. Такая диагностика дает возможность точно определить расположение узлов, а также стадию патологического процесса.

С помощью инструментальных методов удается легко определить геморрой первой стадии. Лечение в этом случае будет консервативным.

Лечение без операции

Как лечить первую стадию геморроя? Прежде всего, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни. Нужно больше двигаться, проводить время на свежем воздухе. Сидеть больше 60 минут без перерыва нельзя. Водителям или пилотам на период лечения необходимо взять отпуск. Большое значение имеет также питание. Придется соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Ежедневный рацион должен содержать больше клетчатки, а также кисломолочных продуктов. Диета для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке. При затруднительных дефекациях назначаются слабительные препараты («Микролакс», «Глицелакс»).

В составе комплексной терапии обязательно назначаются препараты, способствующие укреплению венозных стенок. Широко применяется препарат «Диосмин». Действующий компонент повышает тонус вен, уменьшает их растяжимость. Плюс в том, что препарат практически не имеет противопоказаний. В редких случаях у пациентов может развиваться повышенная чувствительность.

Без противовоспалительных свечей не может обойтись геморрой. Лечение у мужчин первой стадии проводится с использованием препарата « Нео Анузол». В роли действующего компонента выступает экстракт белладонны. Свечи снимают зуд и боль, купируют воспалительный процесс. Также терапия заболевания может проводиться с использованием таких средств, как «Бетиол», «Гепазолон», «Гепатромбин» и т. д.

Хирургическое вмешательство

Если узлы постоянно кровоточат и выпадают, без операции не обойтись. Классическое хирургическое вмешательство показано при геморрое третей и четвертой стадии. При первой стадии вмешательство проводится при наличии тромбоза. Наиболее результативной считается открытая геморроидэктомия. Узлы могут удаляться с помощью лазера электрокоагулятора или скальпеля. Дополнительно иссекается небольшой участок слизистой прямой кишки во избежание повторного развития патологического процесса. Все манипуляции занимают не более часа.

После операции следует продолжительный период реабилитации (около месяца). Пациенту необходимо отказаться от физических нагрузок, а первые несколько дней, вообще, соблюдать постельный режим. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. Больному необходимо соблюдать специальную диету во избежание запоров.

Популярностью пользуется оперативное лечение геморроя с помощью метода Лонго. Узлы не удаляются полностью, а подтягиваются. В работе используется особый аппарат, работающий по принципу степлера. Восстановление после такого вмешательства проходит гораздо быстрее.

Народные методы лечения геморроя

С помощью рецептов народной медицины также можно побороть геморрой первой стадии. Лечение при этом обязательно стоит обсудить с проктологом во избежание осложнений. Справиться с зудом и болевыми ощущениями помогут клизмы и компрессы на основе травяных отваров. Хорошие результаты показывает обычная ромашка. Столовую ложку сухого измельченного растения заливают литром воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Затем средство процеживают и остужают. Отвар используют для промываний пораженной области или компрессов. Таким же способом можно применять отвары шалфея, листьев грецкого ореха.

Выраженным противовоспалительным действием обладает свежая капуста. Чистые листья просто прикладывают к анальному отверстию на несколько часов.

Снять зуд и боль удастся с помощью компресса на основе меда и оливкового масла. Свежее сырье смешивают в равных пропорциях. Готовое лекарство наносят на марлевый диск и прикладывают к пораженной области на 20 минут.

Прогноз лечения

При своевременном обращении за помощью заболевание удается побороть за 7- 10 дней. При оперативном вмешательстве нужно быть готовым к длительному периоду восстановления. Если соблюдаются все предписания врача, к привычному образу жизни удастся вернуться в течение месяца.

Возможные осложнения

Если лечение геморроя на первых стадиях не было проведено правильно, патологический процесс может перерасти в хроническую форму. Кроме того, могут развиваться осложнения, угрожающие жизни пациента. На фоне геморроя нередко развивается тромбоз. Заболевание в любой момент может привести к смерти.

Некроз ущемленных геморроидальных шишек – еще одно неприятное последствие заболевания. Пережатые ткани умирают. В области анального отверстия появляются сильные боли, стремительно ухудшается общее самочувствие пациента. Помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Профилактика

Чтобы препятствовать развитию геморроя, необходимо предупреждать факторы, которые могут способствовать нарушению кровотока. Своевременно необходимо лечить любые нарушения стула. При сидячей работе рекомендуется чаще делать перерывы, проводить активно выходные дни. За помощью следует обращаться при первых же признаках геморроя. Не лишним будет два раза в год проводить профилактические осмотры у проктолога.

Сколько дней лечится геморрой?

На то, сколько лечится геморрой, влияют следующие факторы:

  • возраст больного;
  • длительность заболевания;
  • метод лечения;

При лечении свечами или мазью Релиф, уже после первого применения наступает заметное облегчение, а при соблюдении рекомендаций врача и здоровом питании, болячка отступает.

Длительность лечения зависит от начала его обнаружения, это может занимать несколько месяцев. В течение этого времени он практически незаметен.

Сколько лечится геморрой?

Лечащий проктолог в первую очередь начнет консервативное лечение. Проходит болезнь при лечении свечами и специальными мазями. Длительность зависит от стадии заболевания, всего их 4. Ознакомиться с каждой можно в верхней левой части сайта.

Курс составляет от 10 до 14 дней. Спустя этот период наступает заметное облегчение, проходит наружный геморрой.

Более серьезные случаи могут занимать по времени до месяца. Нужно понимать, что за день или за сутки его не вылечить.

Также, на первых стадиях болезни назначают таблетки для лечения геморроя. Они отлично снимают воспаление, уничтожают инфекцию и помогают затягиванию трещин заднего прохода. Предотвращают кровотечения и укрепляют стенки сосудов.

Но использовать эти лекарства необходимо столько, сколько написано в инструкции. Именно тогда они помогут возникновению ремиссии. Терапия напрямую зависит от того, сколько длится обострение геморроя.

Хирургическое лечение

Почти сразу можно удалить геморроидальные узлы. Эти методы используются, если геморрой не проходит при использовании препаратов.

При 2 и 3 стадии используются для лечения болезни малоинвазивные методики:

  1. Склерозирование, тончайшей иглой в уплотнение вкалывают склерозанты, которые склеивают полости узла.
  2. Лигирование латексными кольцами, которое выполняют только при внутреннем геморрое, на узел специальным аппаратом, похожим на пистолет, надевают на узел резиновое кольцо, предотвращающее приток крови. Это приводит к омертвению узла.
  3. Лазерная коагуляция точно и верно отсекает узел, пройти процедуру просто и безболезненно.
  4. Криодиструкция. Узлы замораживают криогеном, и они отпадают сами. Все эти операции проводятся в больнице и занимают меньше получаса.

Большое количество пациентов приходит в клинику на такие процедуры и уходят в этот же день после осмотра хирурга-проктолога. Выздоровление проходит на 10 день после операции.

После таких современных технологий выздоровление наступает уже через считанные дни. Они помогут излечить даже самые запущенные случаи. Доктор должен объяснить это пациенту, что даст ему возможность понять важность методики.

Врач также прописывает дополнительные лекарства для быстрейшего заживления и рубцевания ран.

Если длительность обострения геморроя очень велика и перешла уже в 4 стадию, при которой крупные узлы выпадают из прямой кишки, то здесь необходима операция. Это непростой метод вмешательства, который потребует длительного восстановления в течение 4-8 недель.

При этом, потребуется соблюдение постельного и амбулаторного режима. После выздоровления потребуется вести здоровый образ жизни, иначе рецидив обеспечен. У мужчин и женщин склонность к рецидиву значительно больше, нежели детей, поэтому относится это в первую очередь к взрослым людям.

О том, что надо делать расскажет проктолог.

Необходимо здоровое питание, своевременное опорожнение кишечника, предотвращение запоров, больше времени вести активный образ жизни, вместо использования туалетной бумаги после дефекации, подмывать задний проход, планово проходить проктолога, внимательно относиться ко всем изменениям.

Только так можно избежать повторной операции.

Как быстро вылечиться?

Скорость терапии зависит от того, какова стадия болезни, на первой стадии и лечение пройдет быстрее и безболезненнее.

Лечение должно проводиться только врачом.

Нужно применять несколько правил:

  1. Бороться с гиподинамией всеми доступными средствами.
  2. Не пить алкогольных напитков и бросить курить.
  3. Держать свой вес близким к идеальному.
  4. Избегать поднятия тяжестей.
  5. Тщательно соблюдать гигиенические процедуры сразу после акта дефекации.
  6. Делать травяные ванночки.
  7. Правильно питаться.

Почему он появляется?

Центр тяжести у человека находится в области поясницы и таза, нагрузка на кровеносные сосуды в этих областях возрастает, что и предопределяет появление этой болячки.

Следствием чрезмерного наполнения органов таза и неправильного и затрудненного оттока крови является развитие этой неприятной болячки.

Способствуют ее появлению и следующие факторы, влияющие на то, как долго лечится геморрой:

  • частые запоры;
  • слабая соединительная ткань;
  • наследственность;
  • плохое и нездоровое питание;
  • гиподинамия;
  • подъем тяжестей;
  • беременность и роды;
  • чрезмерный прием алкогольных напитков.

Признаки заболевания

Геморрой у мужчин и женщин протекает одинаково. По своей сути, это патологическое увеличение вен прямой кишки и появление узла.

Симптомы внешнего и внутреннего острого геморроя могут быть следующими:

  • боль на месте узла;
  • неприятные ощущения в заднем проходе;
  • зуд;
  • появление кровотечений после дефекации;
  • воспаление и выпадение узла;

Источники: http://stopgemor.ru/lechenie-gemorroya-1-j-stadii/, http://fb.ru/article/408089/pervaya-stadiya-gemorroya-lechenie-prichinyi-simptomyi, http://healgemor.ru/lechenie/skolko-lechitsya.html

Сколько времени лечится геморрой на 1 стадии: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *