Стандарт оказания медпомощи при геморрое

стандарты лечения! / Болезни сердца и системы кровообращения / Стандарт Геморрой (амбулаторно)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным геморроем (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным геморроем при оказании медицинской помощи.

ê приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 18 февраля 2005 г. N 144

Стандарт медицинской помощи больным геморроем

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I84

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.19.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сигмовидной и прямой кишки │ │ │

│А01.19.002 │Визуальное исследование при│ 1 │ 1 │

│ │патологии сигмовидной и прямой кишки│ │ │

│А01.19.003 │Пальпация при патологии сигмовидной│ 1 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 05 │ 1 │

│А09.05.003 │Исследование уровня общего│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в крови │ │ │

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А03.19.001 │Ректоскопия │ 1 │ 1 │

│А03.19.002 │Ректороманоскопия │ 1 │ 1 │

│А09.19.002 │Исследование кала на скрытую кровь │ 0,1 │ 1 │

1.2. Лечение из расчета 7 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.19.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 2 │

│ │сигмовидной и прямой кишки │ │ │

│А01.19.002 │Визуальное исследование при│ 1 │ 2 │

│ │патологии сигмовидной и прямой кишки│ │ │

│А01.19.003 │Пальпация при патологии сигмовидной│ 1 │ 2 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 05 │ 1 │

│А09.05.003 │Исследование уровня общего│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в крови │ │ │

│A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А03.19.001 │Ректоскопия │ 1 │ 1 │

│А03.19.002 │Ректороманоскопия │ 0,3 │ 1 │

│А03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │ 0,05 │ 1 │

│А09.19.002 │Исследование кала на скрытую кровь │ 0,7 │ 1 │

│A19.18.001 │Лечебная физкультура при│ 0,3 │ 1 │

│А25.19.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях сигмовидной и прямой│ │ │

│А25.19.002 │Назначение диетической терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях сигмовидной и прямой│ │ │

│А25.19.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 2 │

│ │режима при заболеваниях сигмовидной│ │ │

│Фарма- │ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД** │ ЭКД***

│котера-│ группа* │ непатентованное │ назна-│ │ │

│певти- │ │ наименование │ чения │ │ │

│Средства, влияющие на кроветворение,│ 0,03 │ │ │

│ │Средства, влияющие на систему│ 0,8 │ │ │

Стандарт медицинской помощи больным геморроем (при оказании специализированной помощи)

приказом Министерства здравоохранения и

от 01.01.01 г. № 000

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГеморроЕМ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Фаза: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

Взятие крови из пальца

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование оседания эритроцитов

Исследование кала на скрытую кровь

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Взятие крови из пальца

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование кала на скрытую кровь

Определение антител к Treponema pallidum

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

Определение основных групп крови (А, В, О)

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Внутривенное введение лекарственных средств

Удаление геморроидальных узлов

Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов

Прижигание слизистой прямой кишки

Разрез или иссечение приректальной ткани

Разрез или иссечение перианальной ткани

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Средства для профилактики и лечения инфекций

Ципрофлоксацин

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Растворы электролитные моно - и поликомпонентные

Средства для наркоза

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Проекты по теме:

Домашний очаг

Справочная информация

Образование и наука

Бизнес и финансы

Технологии

Инфраструктура

Copyright © 2009-2018 Pandia. Все права защищены
Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов.
Автоответчик: +7 495 7950139 228504

Решение от 8 апреля 2016 г. по делу № А43-2779/2016

Именем Российской Федерации

г. Нижний Новгород

Резолютивная часть решения объявлена 06 апреля 2016 года

Решение в полном объеме изготовлено 08 апреля 2016 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе

судьи Соколовой Лианы Владимировны (шифр 53-57),

при ведении протокола судебного заседания секретарем Гаврилиной Я.С.,

при участии в судебном заседании представителей сторон:

от заявителя: Косаревой О.В. (по доверенности от 14.03.2016)

от лица, привлекаемого к административной ответственности: Птушаненко ЕН. (по доверенности от 09.03.2016),

В судебном заседании в порядке статьи 871 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для выяснения профессионального мнения лиц, обладающих теоретическими и практическими познаниями по существу разрешаемого спора, заслушан специалист Ларин Андрей Александрович - главный внештатный специалист колопроктолог, заведующий проктологическим отделением ГБУЗНО «Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко».

Специалист пояснил, что тромбоз геморроидального узла является осложненной формой геморроя. Код данного диагноза раньше именовался «I84.3», в настоящее время код данного диагноза «К64.5». Данное заболевание относится к группе заболеваний геморрой. В настоящее время не имеется утвержденного Приказом Министерства здравоохранения России соответствующего стандарта по лечению данного диагноза. Врачи колопроктологи при лечении данного заболевания руководствуются методическими рекомендациями колопроктологов России, которые носят только рекомендательный характер. Стандарт лечения геморроя, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения России №253, не применим к диагнозу тромбоз геморроидального узла, как к осложненной форме геморроя, поскольку им руководствуются только при лечении не осложненной формы геморроя, например при плановом лечении.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержала заявленное требование, также указала, что в ходе проверки, кроме нарушения стандартов лечения, были выявлены иные нарушения при осуществлении лицензионной деятельности. Настаивает на заявленном требовании.

Представитель общества не согласилась с заявленным требованием, считает, что в действиях общества отсутствует грубое нарушение лицензионных требований, общество при осуществлении своей деятельности при оказании лечения пациенту не допустило грубых нарушений. Просил суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

Выслушав представителей сторон, пояснения специалиста, проверив обстоятельства возбуждения в отношении ответчика дела об административном правонарушении, сроки давности привлечения к административной ответственности, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, с целью проверки доводов, изложенных в письме СУ России по Нижегородской области Следственный отдел по Ленинскому району г.Н.Новгорода в период с 21.01.2016 по 17.02.2016 на основании приказа министра здравоохранения Нижегородской области №141 от 18.01.2013, должностными лицами Министерства проведена внеплановая проверка в отношении ООО «Онли Клиник» на предмет соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при оказании медицинской помощи гражданину Шибаеву Е.В.

В рамках названной проверки установлено, что 04.07.2015 обществом, гражданину Шибаеву Е.В. оказана первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по «колопроктологии» и первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по «хирургии» в виде проведения обследования (сбор жалоб и наружный осмотр) и тромбоэктомии наружного геморроидального узла с нарушением лицензионных требований, а именно: нарушение пп. «а», «в» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ №291 от 16.04.2012, выразившееся в несоблюдении п.2 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 №206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», п.9 Приказа Минсоцздравразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в части оказания медицинской помощи не в соответствии со стандартом медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.04.2007 №253.

По мнению заявителя, Обществом при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощь в условиях дневного стационара пациенту Шибаеву Е.В. нарушены требования разделов 1.1, 1.2 стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.04.2007 №253, не проведены и не назначены следующие медицинские услуги: измерение частоты дыхания (А02.09.001), исследование пульса (А02.12.001), термометрия общая (А02.31.001), взятие крови из пальца (А11.05.001), исследование уровня общего гемоглобина в крови (А11.05.003), исследование оседания эритроцитов (А12.05.001), исследование уровня лейкоцитов (А08.05.004), соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) (А08.05.006), назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки (А25.19.001), назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки (А25.19.002), назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки (А25.19.003).

Также обществу вменяется в вину нарушение п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006: отсутствует информированное добровольное согласие Шибаева Е.В. на медицинское вмешательство в виде удаления тромбированной вены наружного геморроидального узла.

Названные нарушения отражены в акте проверки от 01.02.2016.

Усматривая в действиях (бездействии) ответчика состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи Раздел II. Особенная часть > Глава 14. Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций > Статья 14.1. Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)' target='_blank'>14.1. КоАП, 05.02.2016 должностным лицом заявителя, в присутствии законного представителя общества генерального директора Смирновой Е.Г., составлен протокол об административном правонарушении б/н.

Таким образом, процессуальных нарушений, ущемляющих права и законные интересы лица, привлекаемого к административной ответственности, административным органом не допущено.

В соответствии с частью 1 статьи Раздел I. Общие положения > Подраздел 2. Лица > Глава 4. Юридические лица > § 1. Основные положения > Статья 49. Правоспособность юридического лица' target='_blank'>49 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительном документе (статья 52), и нести связанные с этой деятельностью обязанности.

В случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии).

В соответствии с частью 2 статьи 2 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований, установленных указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

В силу статьи 3 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа; лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Согласно подпункту 46 пункта 1 статьи 12 названного Закона медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), подлежит лицензированию.

Как следует из материалов дела, ответчик на основании лицензии ЛО-52-01-004222 от 02.07.2014 осуществляет медицинскую деятельность с разрешенными видами работ в том числе: осуществление специализированной медицинской помощи колопроктологии, ультразвуковой диагностики.

Из материалов дела следует, что обществу вменяется в вину нарушение пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено «Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")» (далее - Положение о лицензировании), в соответствии с пунктом 6 которого осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения.

В силу подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно статье 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1). Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

В соответствие с пунктом 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 N 206н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» больные с колопроктологическими заболеваниями получают: скорую медицинскую помощь; терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи; колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Обществу вменяется в вину в качестве грубого нарушения лицензионных требований при оказании первичной медико-санитарной помощи нарушение Стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.04.2007 №253.

По мнению заявителя, диагноз тромбоз геморроидального узла относится к группе геморроя с кодом диагноза по МКБ I84.3 и лечение данного заболевания должно осуществляться в соответствии с указанными стандартами (Приказ №253).

Вместе с тем, рассмотрев представленные в материалы дела документы, проанализировав Приказ №253, где указано, что данный стандарт применяется для лечения геморроя без осложнений в условиях амбулаторно-поликлинической помощи, с учетом пояснений специалиста Ларина Андрея Александровича, суд находит ошибочным позицию заявителя в части необходимости соблюдения обществом при оказании медицинской помощи при лечении тромбоза геморроидального узла требований, утвержденных Приказом №253.

Нарушение иных стандартов оказания медицинской помощи при лечении тромбоза геморроидального узла обществу заявителем не вменяется

В данном случае выявленные административным органом нарушения, а именно: нарушение Стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.04.2007 №253, требования которого применяются при лечении геморроя (без осложнений) не могут быть применимы при лечении осложненного геморроя (тромбоз геморроидального узла) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощь в амбулаторных условиях по «колопроктологии» и первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по «хирургии» и, как следствие, не могут быть квалифицированы в качестве грубых нарушений лицензионных требований.

Вместе с тем, обществу также вменяется нарушение требований п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по «хирургии» в отсутствии информированного добровольного согласия Шибаева Е.В. на медицинское вмешательство в виде удаления тромбированной вены наружного геморроидального узла.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

Пунктом 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 (далее - Правила N 1006) предусмотрено, что платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (часть 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 1, 2 статьи 37 Закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 N206н предусматривает оказание медицинской помощи, в том числе в виде колопроктологической медицинской помощи - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи; колопроктологической помощи - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для получения которой Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено оформление документа, представляющего собой согласие (часть 7 статьи 20 Закона).

Пациент Шибаев Е.В. 04.07.2015 был проинформирован и дал добровольное согласие на проведение диагностического обследования у врача Мокеева О.А, о чем имеется соответствующее информационное добровольное согласие на диагностическое обследование.

Вместе с тем, как видно из материалов дела и не оспаривает ответчик, обществом пациенту Шибаеву Е.В. были оказаны медицинские услуги: первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по «колопроктологии» и первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по «хирургии» в виде проведения обследования (сбор жалоб и наружный осмотр) и тромбоэктомии наружного геморроидального узла. При это информированного добровольного согласия Шибаева Е.В. на проведение тромбоэктомии наружного геморроидального узла на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи материалы дела не содержат. Кроме того, представитель общества не оспаривает тот факт, что в данном виде пациент не был проинформирован и соответствующее отдельное добровольное согласие не было оформлено.

Ссылка представителя общества на медицинскую карту амбулаторного больного, где имеется подпись пациента Шибаев Е.В. судом не принимается, поскольку амбулаторная карта не содержит всей необходимой и полной информации о проведении тромбоэктомии, о возможных последствиях и предполагаемых результатах.

Таким образом, суд находит правомерным вывод заявителя о необлюдении обществом при оказании медицинской услуги: первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по «хирургии» в виде тромбоэктомии наружного геморроидального узла требований статьи 20 Закона №323-ФЗ, пункта 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, что является нарушением пп. «в» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Нарушение Положения о лицензировании медицинской деятельности пп. «в» п.5 не подпадает под действие пункта 6 Положения (грубое нарушение лицензионных требований) и является нарушением лицензионных требований.

Объектом указанного правонарушения являются общественные отношения в области предпринимательской деятельности.

Объективная сторона данного правонарушения характеризуется действием и выражается в осуществлении предпринимательской деятельности (в рассматриваемом случае медицинской деятельности) с нарушением лицензионных условий.

Как указывалось выше, факт выявленного нарушения подтвержден материалами дела (в том числе актом проверки от 01.02.2016, протоколом об административном правонарушении от 05.02.2016).

Ответчик как лицо, осуществляющее медицинскую деятельность, зная о необходимости соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении данного вида деятельности, к которым, в том числе, относится выполнение требований, установленных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в области лицензируемого вида деятельности, положения названных выше нормативных актов в области осуществления медицинской деятельности, не исполнил.

За осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) частью 3 статьи Раздел II. Особенная часть > Глава 14. Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций > Статья 14.1. Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)' target='_blank'>14.1 КоАП предусмотрена административная ответственность, которая влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Ссылка ответчика на необходимость квалификации данного нарушения по статье Раздел II. Особенная часть > Глава 14. Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций > Статья 14.4. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований' target='_blank'>14.4 КоАП судом отклоняется как ошибочно истолкованная, поскольку в рассматриваемом случае обществом допущено нарушение лицензионных требований при оказании платных медицинских услуг, установленных соответствующим Положением о лицензировании.

В соответствии со статьей Раздел I. Общие положения > Глава 2. Административное правонарушение и административная ответственность > Статья 2.9. Возможность освобождения от административной ответственности при малозначительности административного правонарушения' target='_blank'>2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения суд может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться вынесением устного замечания.

В пункте 18 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» указано, что малозначительность административного правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства в силу частей 2 и 3 статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Назначение административного наказания > Статья 4.1. Общие правила назначения административного наказания' target='_blank'>4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях учитываются при назначении административного наказания.

По смыслу статьи Раздел I. Общие положения > Глава 2. Административное правонарушение и административная ответственность > Статья 2.9. Возможность освобождения от административной ответственности при малозначительности административного правонарушения' target='_blank'>2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо угрозой причинения вреда личности, обществу или государству.

ООО «Онли Клиник», как организация, оказывающая медицинские услуги, должна знать и неукоснительно соблюдать требования действующего законодательства в сфере медицинской деятельности.

Выявленные нарушения посягают не только на охраняемые законодательством общественные отношения в сфере лицензирования, но и на общественные отношения, связанные с охраной жизни и здоровья граждан.

При таких условиях суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания названного правонарушения малозначительным.

С учетом конкретных обстоятельств дела, учитывая, что правонарушение совершено обществом впервые, отсутствие отягчающих обстоятельств, суд назначает обществу административное наказание в размере 30000 рублей.

привлечь общество с ограниченной ответственностью «Онли Клиник» (ИНН 5257127657, ОГРН 1115257014289, место регистрации: г.Н.Новгород, ул.Бетанкура, д.2; дата и орган регистрации: 23.12.2011 Инспекция ФНС России по Канавинскому району г.Н.Новгорода) к административной ответственности по части 3 статьи Раздел II. Особенная часть > Глава 14. Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций > Статья 14.1. Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)' target='_blank'>14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде наложения административного штрафа в размере тридцати тысяч (30000,00) рублей.

Административный штраф лицом, привлеченным к административной ответственности, должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления решения о наложении штрафа в законную силу по реквизитам:

ИНН 5260103127, КПП 526001001

УФК по Нижегородской области (Министерство здравоохранения Нижегородской области)

Банк: Волго-Вятское ГУ Банка России г.Н.Новгород

расчетный счет: 40101810400000010002

Код бюджетной классификации: 05511690020020000140,

Код ОКТМО: 22701000

Наименование платежа: административный штраф за нарушение лицензионных требований.

Надлежащим образом заверенную копию квитанции или платежного поручения, подтверждающего уплату штрафа, необходимо представить в Арбитражный суд Нижегородской области.

По истечении шестидесяти дней со дня вступления настоящего решения в законную силу, в случае если арбитражному суду не будет представлено доказательство добровольной уплаты штрафа, в отношении лица, привлеченного к административной ответственности, подлежит применению принудительное исполнение решения суда.

Настоящее решение вступит в законную силу по истечении 10-ти дней со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы, решение, если оно не будет изменено или отменено, вступит в законную силу со дня принятия постановления судом апелляционной инстанции.

Настоящее решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в десятидневный срок со дня принятия.

Судья Л.В. Соколова

Судебный участок №8 Канавинскогно района города Нижнего Новгорода Нижегородской области Муровому судье Хрычевой С. Г. (подробнее)

Источники: http://studfiles.net/preview/5136445/, http://pandia.ru/text/78/032/38227.php, http://sudact.ru/arbitral/doc/UovIo3JOesou/

Стандарт оказания медпомощи при геморрое: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Проктонол.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя Проктонол действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Проктонол, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про Проктонол. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *