Вид анестезии при удалении геморроя

Операция по удалению геморроя

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни — прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки — бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет — противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов — после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение — под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму — кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции — метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция — действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы — геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап — послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные — всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Наркоз и эпидуральная анестезия при операции по удалению геморроя

В связи с тем, что радикальным методом удаления геморроя является оперативное вмешательство, всех пациентов, которым предложен такой способ борьбы с патологией, волнует вопрос наркоза, который будет применяться. Как комментируют специалисты, в большинстве случаев в современной медицине практикуются не обширные, а малоинвазивные вмешательства, при которых вполне достаточно местной анестезии. Такое мнение проктологов связано с тем, что многие методики заключаются в обычном перевязывании или прижигании воспалившихся узлов. Именно в этих случаях наркоз при операции геморроя должен быть местный, так как такой вид обезболивания более безопасен, оказывает на организм минимальное негативное воздействие и практически не даёт побочных реакций. При более же обширных вмешательствах, которые длятся более получаса, требуется общий наркоз.

Нередко при геморрое применяется и эпидуральная анестезия. Она является одним из наиболее популярных и чаще всего используемых видов обезболивания. Суть данного метода состоит в том, что при нём происходит выключение чувствительности не во всём организме пациента, а только в нижнепоясничной части тела. Эпидуральная анестезия при геморрое имеет большие преимущества, чем спинальная, так как она оказывает обезболивающее действие не на определённый участок спинного мозга, а на нервные окончания, которые как раз и находятся в геморроидальных шишках. Время действия данного вида наркоза составляет 10-30 минут, а преимуществом его является то, что после проведения операции пациент не ощущает чувства тошноты и головной боли.

Выбор наркоза при геморрое

Врачи-анестезиологи при выборе способа обезболивания пациента, которому предстоит удаление геморроидальных узлов, проводят ряд обследований, позволяющих выявить, какой вид анестезии будет лучше для конкретного человека. После проведения необходимых в этой ситуации диагностических исследований, специалисты определяются с типом наиболее предпочтительного обезболивания. Список проводимых в этом случае диагностических обследований следующий:

  • Общий анализ крови. Если он показывает повышенный уровень лейкоцитов, это говорит о наличии в организме пациента воспалительного процесса. Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина свидетельствуют об анемии. В этих случаях операция по удалению геморроя не проводится до нормализации показателей крови и, соответственно, наркоз не требуется;
  • Биохимический анализ крови даёт специалисту возможность получить сведения о работоспособности печени и почек. Эти данные необходимы в связи с тем, что многие препараты, применяемые при обезболивании, выводятся именно этими органами;
  • Колоноскопия, при помощи которой врач определяет состояние кишечника. Учитывая объём предстоящего вмешательства, делаются выводы, какой тип анестезии для удаления геморроя потребуется. В случае длительности операции больше 2-х часов, речь пойдёт только об общем наркозе;
  • Коагулограмма содержит сведения о свёртываемости крови. Проведение её необходимо в связи с тем, что эпидуральный наркоз при операции на геморроидальные шишки недопустим тогда, когда выявлены какие-либо нарушения в полученных показаниях. Если уровень показателей ниже нормы, существует большой риск тромбообразования.

Список обследований при выборе наркоза для удаления геморроя может быть расширен лечащим врачом в зависимости от того, какие больным ранее были перенесены операции, и какие хронические заболевания он имеет в анамнезе.

Блокада геморроидальных узлов

Если у пациента присутствует тромбоз, ему наряду с применением соответствующих лекарственных препаратов назначается блокада узлов, то есть выполняется их местный наркоз. Проводится она при помощи специального состава, содержащего Гидрокортизон, антибиотик и анестетик. Вследствие проведения этой процедуры у пациента быстро и эффективно устраняется геморроидальная боль и снимается воспаление. Кроме этого метод блокады создаёт препятствие для развития дальнейших осложнений патологии парапроктита и некроза. Во время такого местного наркоза возможно принятие специалистом решения об оперативном удалении тромба. Блокада выполняется следующим образом:

  • Пациент с геморроем ложится на спину с подведёнными к животу и уложенными на подставки ногами;
  • Перианальная область обрабатывается спиртом или йодонатом, а в шприц набирается анестезирующий состав. Обычно это Лидокаин или Миркаин;
  • Тонкой инсулиновой иглой область заднего прохода обкалывается в 4 местах. В это время пациент может ощущать небольшие боли;
  • После того, как наркоз от уколов подействует, специалист вводит в задний проход палец и более толстой иглой делает укол в параректальную клетчатку.

Эта небольшая операция взывает полное обезболивание в анальном канале. Такое местное лечение дополняется венотониками. Эти препараты снимают отёки и повышают тонус венозной стенки.

Что выбрать: общий или местный наркоз при удалении геморроидальных узлов?

Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.

Как проводится выбор метода обезболивания при операции?

Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:

При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.

Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой

Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.

Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:

  • длительная операция (более 2-х часов);
  • запущенная форма геморроя;
  • плохие показатели коагулограммы;
  • аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
  • гипотония;
  • выведение стомы с резекцией кишки.

Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:

  • порок сердца и развития сосудов;
  • бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз, зоб.

Подобная анестезия имеет такие преимущества:

  • Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
  • Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.

Вернуться к оглавлению

Применение местной анестезии

Существует несколько видов местного обезболивания:

Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.

  1. Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
  2. Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.

Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:

Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:

  • «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
  • «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
  • «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.

Противопоказания местного наркоза:

Сколиоз — противопоказание к обезболиванию местного типа.

  • аритмии;
  • инфаркт;
  • индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
  • локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
  • коагулопатия;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).

Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.

Источники: http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html, http://zhkt.guru/gemorroy-4/lechenie-68/operaciya-8/narkoz, http://etogemor.ru/izlechenie/kak-udalit/narkoz-pri-operatsii-na-gemorroj.html

Вид анестезии при удалении геморроя: 17 комментариев

  1. megan92 () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие???
  2. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство свечей и мазей - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помогло только это средство (кстати, по акции 1 упаковка бесплатно). Сразу после применения почувствовала облегчение, а буквально через несколько дней и совсем все прошло. Такое облегчение, наконец-то чувсвую себя комфортно. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья () 13 дней назад
    megan92, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт GEMOROLE.
  5. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от геморроя GEMOROLE действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. александра 10 дней назад
    чтобы крем помог? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  10. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    мало кто знает, но геморрой может быть очень опасен, вплоть до тромбоза и рака прямой кишки, поэтому лечить надо обязательно. то, что вы 10 лет с ним ходили и ни во что он не вылился - это вам просто повезло, но вообще лучше так не рисковать
  11. Павел Солонченко 10 дней назад
    +1, это бомба замедленного действия, запускать нельзя
  12. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Нужна помощь, у меня геморой уже несколько недель!!! Что делать?
  13. Дмитрий (врач Проктолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если стесняетесь или нет времени на поход в поликлинику, подойдет и GEMOROLE, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  14. Валерия (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  15. Валерий 5 дней назад
    Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!
  16. Наташа () 5 дней назад
    А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Сунулась в коммерческую клинику, но мне там за лечение насчитали 18 000 рублей, да ещё просто за прием содрали 2 000. Подруга рассказала про GEMOROLE. Я было не поверила, но она убедила так сказать личным примером (у нее муж лечил геморрой им). Так что я заказала и не пожалела, геморроя и след простыл.
  17. mashenka (Новосибирск) 5 дней назад
    как же замучал уже этот геморой, всем спасибо за советы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *